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全面护理对乙肝肝硬化患者的影响

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发布日期:2019-03-14 14:08

【摘】目的探讨全面护理干预对乙肝肝硬化患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2014年11月至2017年12月河南大学第一附属医院收治的77例乙肝肝硬化患者,按随机数表法分为对照组(38例)和观察组(39例)。对照组接受常规护理干预,观察组接受全面护理干预。比较两组干预前后疼痛程度(VAS)、生活质量(SF-36评分)及治疗依从性。结果干预前,两组VAS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗依从率[9231%(36/39)]高于对照组[7368%(28/38)],差异有统计学意义(P<005)。结论对乙肝肝硬化患者采用全面护理干预能有效提高患者治疗依从性,缓解疼痛程度,改善生活质量。

【关键词】乙肝肝硬化;全面护理干预;依从性

乙型肝炎后肝硬化多由长期肝炎逐渐进展诱发,其初期无特异性临床症状,随病情进展可逐渐累积其他器官,严重危及患者身体健康及生命安全。目前临床多通过药物治疗、饮食调节等积极控制病情进展,预防并发症发生,以提高患者生存率。报道指出,治疗过程中给予乙肝肝硬化患者适当护理干预可提高其治病防病意识,增强治疗信心,促进肝功能改善,提高生活质量[1]。本研究旨在探讨全面护理干预对乙肝肝硬化患者治疗依从性及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月至2017年12月河南大学第一附属医院收治的77例乙肝肝硬化患者,均符合临床乙肝肝硬化诊断标准[2],按随机数表法分为对照组(38例)和观察组(39例)。对照组男25例,女13例,年龄41~77岁,平均(6273±941)岁;观察组男23例,女16例,年龄41~76岁,平均(6139±937)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005),具有可比性。本研究经河南大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2护理方法

对照组接受常规护理干预,嘱其按时用药、合理膳食、戒烟戒酒等,并根据患者心理情况给予必要的心理疏导等。观察组接受全面护理干预。①心理干预:入院后及时了解病史病情、家庭情况等,针对性给予心理疏导缓解紧张、焦虑等心理障碍,若2周内未有效缓解心理问题可邀请专科心理医生定期对其进行心理疏导,计划性引导其进行自我心理调节。②健康宣教:系统地介绍乙肝肝硬化临床表现、病因及危险因素等,了解患者对相关知识掌握情况,及时纠正错误认知并给以正确指导;协助形成正确的睡眠及饮食习惯,每周举行1次座谈会,交流解决内心疑问。③用药指导:加强巡视,积极介绍相关药物不良反应、长期坚持治疗的必要性,督促养成规律用药的习惯。④饮食指导:根据不同患者具体情况制定食谱,确保一日三餐合理饮食。⑤睡眠干预:定时休息,促使养成良好睡眠习惯;对存在睡眠障碍者可根据喜好播放优雅音乐或调整病房。⑥疼痛控制:采用阅读、听舒缓音乐等方式转移患者注意力,以缓解疼痛。

1.3观察指标

①两组干预前后均采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度,共10分,评分越高提示越疼痛;采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量,共100分,评分越高提示生活状态越好。②采用医院自制治疗依从性问卷调查治疗依从性状况,分为完全(严格遵医嘱)、一般(偶尔忘服)、不能(随意加减药量),依从率=(一般+完全)例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS200统计学软件进行数据处理分析,定量资料以(珋x±s)表示,组间比较采用t检验,定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1VAS和SF-36评分变化干预前,两组VAS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。

2.2治疗依从性观察组完全依从21例,一般15例,不能3例;对照组完全依从11例,一般17例,不能10例。观察组治疗依从率[9231%(36/39)]高于对照组[7368%(28/38)],差异有统计学意义(χ2=4757,P=0029<005)。

3讨论

乙肝肝硬化是我国临床常见高病死率传染性肝病,对此类患者积极采取相关药物治疗以延缓病情进展,但部分患者因存在缺乏对疾病认识、经济压力、对治疗效果期望值低、不良饮食习惯等多种因素致使其治疗依从性低。临床护理工作者面对诸类情况需积极鼓励患者,纠正错误认知,提高治疗信心。全面护理干预是在传统护理干预的基础上发展而来,通过采取一系列循证措施,对患者心理、行为及日常生活习惯等方面实施干预,以确保护理质量[3]。谭庆红等[4]研究中指出,将全面护理干预应用于肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中能有效缩短住院时间,预防并发症发生。乙肝肝硬化病程长,患者需长期服药,多数患者因认知不足、心理压力大等因素影响,导致其难以积极配合治疗及护理。本研究将全面护理干预应用于乙肝肝硬化患者,不仅重视患者病情恢复情况,还从认知、心理、用药、饮食、睡眠等多方面进行干预,以最大程度满足患者需求。本研究结果显示,干预后观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<005),证实全面护理干预有助于减轻疼痛,提高生活质量。观察组治疗依从率高于对照组(P<005),说明全面护理干预有助于提高患者治疗依从性。分析其原因在于健康教育及心理疏导能促使患者正确认识疾病,树立治疗信心,用药、饮食及睡眠干预促使患者养成长期坚持服药及良好饮食作息习惯,促进疾病转归。综上,对乙肝肝硬化患者采用全面护理干预能有效提高患者治疗依从性,缓解疼痛程度,改善生活质量。

参考文献

[1]高晓红.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化84例10年临床分析[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(3):150-152.

[2]科技部“十二五”重大专项联合课题组专家.乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理[J].肝脏,2014,34(1):138-148

[3]杨连芳.全面护理干预对肺结核合并咯血患者咯血停止时间及生活质量的影响[J].中国基层医药,2015,22(17):2718-2720.

[4]谭庆红,严健芬,陈燕芳,等.全面护理干预在肝硬化食管静脉曲张套扎术患者的实效性评价[J].中国医药科学,2014,4(18):118-120.

作者:范智博 单位:河南大学第一附属医院消化内科

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