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围手术期舒适护理对乳腺癌患者的效果

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发布日期:2019-03-14 14:05

【摘要】目的探讨围手术期舒适护理对乳腺癌患者的护理效果。方法选择2015年8月至2017年10月郑州市妇幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者接受常规护理模式,观察组接受舒适护理方法。记录两组患者并发症发生情况和生活质量评分。结果观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分分别为(5936±758)、(6957±803)、(6651±841)和(5878±731)分,均高于对照组的(4692±696)、(4885±642)、(4767±712)和(4688±645)分,差异有统计学意义(P<005);观察组并发症发生率为800%,低于对照组的3200%,差异有统计学意义(P<005)。结论在乳腺癌围手术期采用舒适护理能有效降低患者并发症发生率,提高患者的生活质量。

【关键词】乳腺癌;围手术期;舒适护理;并发症

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,临床上以手术治疗为主,但由于术后患者患侧肢体活动受限、引流管牵制等因素,故舒适度降低[1]。既往临床上多采用常规护理方法,但易忽略患者的心理与生理需求,导致并发症发生率增加,治疗结局较差[2]。因此,为患者寻找合理的、科学的护理措施是目前较为关注的问题。本研究对乳腺癌患者围手术期采用舒适护理干预,探讨其护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月至2017年10月郑州市妇幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组接受舒适护理干预模式,患者年龄30~66岁,平均(4952±421)岁;改良根治术13例,乳腺癌根治术8例,扩大根治术4例。对照组接受常规护理模式,患者年龄31~67岁,平均(5047±487)岁;改良根治术12例、乳腺癌根治术10例、扩大根治术3例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005)。本研究经郑州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准,患者或家属均签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准

纳入标准:不伴有血液系统疾病;无精神障碍疾病;未合并其他肿瘤转移。排除标准:合并自身免疫系统疾病;有胸部手术史者;有肝脏、肾脏、心脏等脏器疾病。

1.3护理方法

对照组接受常规护理:包括饮食指导、出院宣传教育等。观察组接受舒适护理模式,具体如下。①术前护理:保持室内温度和湿度适宜,空气流通;向患者讲解疾病与手术相关的知识、注意事项等,消除其焦虑、烦躁等不良情绪,帮助其树立康复的信心;做好备皮、血常规检查、凝血四项测定、输血8项等术前准备工作。②术中护理:协助患者取合适体位,介绍主刀医生及负责护士;术中密切监测患者生命体征,协助手术医生进行手术;由护士握住患者双手,缓解其恐惧心理。③术后护理:将患者轻柔地转移至病床上,患者麻醉清醒后告知其手术已完成,并嘱其禁食禁饮6h,平卧6h。告知患者镇痛泵的使用方法,疼痛无法缓解时遵医嘱使用镇痛药物。注意观察患者引流液的性质、量和颜色,保证其伤口清洁、干燥,并定期更换引流袋。根据患者病情制定针对性康复训练计划,指导患者进行康复训练,每天对其训练情况进行评估,使其养成良好的训练习惯。

1.4观察指标

记录患者上肢水肿、皮下积液、感染、上肢活动受限、皮瓣坏死等并发症发生情况。护理后1周采用生活质量综合评定问卷(GQOLI274)[3]评估患者生活质量,该问卷共4个维度,包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活,患者得分越高说明其生活质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS200统计学软件进行数据处理,定量资料以均数加减标准差(珋x±s)表示,行t检验,定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。

2.2GQOLI274评分观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。

3讨论

乳腺癌的主要临床症状为乳头溢液、乳腺肿块、乳头乳晕异常及皮肤改变,可对患者身体健康造成一定的影响。舒适护理是以患者为中心,创造舒适的环境和康复状态,是一种整体化、个体化的护理模式[4]。由于手术本身存在严重的应激反应,易增加术后疼痛感,加之患者因自身形象的改变,导致其负面情绪加重,影响预后。常规护理无法满足乳腺癌患者的需求,舒适护理作为一种新的护理模式,在满足患者心理及生理需求的同时能提高临床治疗效果[5]。本研究结果显示,接受舒适护理的患者并发症发生率低于接受常规护理者,患者的社会交往功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组。由此可见,舒适护理能降低患者并发症的发生率,提高治疗效果,改善其生活质量。舒适护理贯穿于整个围手术期,术前采用心理护理干预,对患者提出的问题耐心讲解,对患者进行正确的心理疏导,消除其负面情绪,使患者积极主动地参与治疗与护理过程,提高依从性;术中保持适宜的温度和湿度,护理人员配合医生操作,使手术医生全身心进行手术,保证手术的顺利进行;术后指导患者使用自控镇痛泵,并告知患者疼痛是正常的,还可用听音乐、聊天等方式分散其注意力,缓解其疼痛;护理人员需注意患者胸带的松紧度,随时帮助患者调整松紧,切记不可过紧,防止引起上肢血流异常以及皮瓣缺血坏死,但也不可过松,防止皮瓣下积液增多;患者因手术缺失乳房,负面情绪明显,护理人员加强与其沟通,使用正向心理疏导、安慰等方法帮助患者尽快适应术后造成的形体改变;指导患者进行功能锻炼,术后1~2d做握拳动作等锻炼,术后3d做肢体屈伸等锻炼,术后1周及以后进行接触对侧耳部、自行刷牙、梳头等训练,循序渐进,进而促进患者康复[6]。综上,乳腺癌围手术期采用舒适护理能有效消除患者的负面情绪,改善患者对治疗的依从性,降低术后并发症的发生率,加快患者的康复速度,改善患者的生活质量。

参考文献

[1]马艳茹,赵亚婷,刘殿臣.乳腺癌患者围术期人性化护理1402例分析[J].中国医药导刊,2017,19(3):311-312.

[2]李国莲.基于微信平台的延续性护理在乳腺癌术后患者康复的应用效果[J].中国数字医学,2017,12(7):116-118.

[3]王巧珍.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(1):77-80.

[4]徐华燕,孙英姿.健康教育对乳腺癌根治术后患者患肢康复的影响[J].中国基层医药,2017,24(21):3349-3351.

[5]李思蓉,周春兰,杜文武.围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响[J].四川医学,2017,38(2):242-244.

[6]王万玲.舒适护理在国内乳腺癌围手术期患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(4):273-276.

作者:莉娅 单位:郑州市妇幼保健院乳腺科

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复合影响因子:0.286 综合影响因子:0.256 期刊分类:医药卫生

出版地:安徽

发行周期: 双月刊

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