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管理工作中医院护理论文

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发布日期:2019-03-13 16:02

1加强交流、沟通,尽快掌握工作情况

在第一批人员到达任务区后,护士要立即进入情况,积极参与交接工作。虚心请教,多与老队员交流、沟通。在交接时间短、任务重的情况下,把相关问题提前做好笔记,并在交接过程中一一解决。重点掌握设备质量,使用情况,病房设施是否齐全,急救器械、药品设施是否完善,重要急救设施的具体使用方法。其次,尽快熟悉二级医院在UN城的地理位置,周边情况,医疗区门诊、病房、药房、检验、急诊室的具体设置及分布,以便于尽快开展工作。第三,要掌握维和二级医院患者来源、常见病种及护理工作特点。

2医疗物资登记造册,统筹调配使用

由于南苏丹医疗资源极其匮乏,维和二级医院的医疗物资全部由医疗队在国内自行筹措,由空运和海运到任务区。南苏丹连年战乱,交通不便,医疗物资到任务区的时间存在不确定性,因此在筹措医疗物资时要和前一批队员详细沟通,空运物资优先考虑急需物资,海运物资要准备充足。接管耗材库后,及时对库存物资再清点登记,根据工作中使用情况和耗材有效期的长短,调整存放位置,并在包装箱外粘贴物品名称,库存数量,有效期。每次请领的递减后数量,做到数目符合。仓库放置温湿度计,记录1次/d。南苏丹气候炎热,无论旱季、雨季,都要做好医疗耗材的存储工作,确保耗材质量。制定物资耗材请领制度,凡是请领物资耗材每周五由门诊护士和病房护士分别统计各诊室需要量,填写请领单,报队领导批准后方可出库。对过期耗材做到及时销毁,保证患者的安全使用。

3弹性排班,实现护理工作连续性

任务区护士少,工作重,护理排班就成了最大的难题。如何把各班次安排好,让护士既能有充足的休息,又能在工作时间全身心投入工作,维和二级医院实行了弹性排班,除门诊固定1名接诊护士外,其余4名护士参加病房值班。护士长兼麻醉护士,除做好手术室工作外,每周参加病房值班1d,既能掌握病房护士的工作情况,又能对护理工作做全面质控,确保了各班次顺畅运行。在任务区不像在国内,突发事件多,护士有限,只有把护士合理分派好,工作才能无缝隙。

4伤病员来源、病种复杂,有针对性制定医疗护理预案

执行任务期间,未知的突发医疗救护事件较多,病种复杂,有枪伤、外伤、高热、腹泻等。随着联南苏团维和二级医院保障范围的扩增,除保障各出兵国的维和人员,其他就诊人员的身份比较复杂,有当地雇员,国际志愿者,联合国的各部门承包商等。还经常有从阿维尔、拉加、科瓦乔克等地陆地或航空转运的患者,增加了护理工作难度与强度。为此,维和二级医院制定了各类护理预案,成立了护理急救和前接后送小组,确保了在特殊的环境下,面对疾病病种的复杂多样,能够做到反应快速,从而达到医疗保障要求。共前接后送14例患者,每例都得到了及时有效的救治。

5严格落实护理制度,确保护理质量提高

完善的护理制度是护理质量的保证。维和二级医院护士坚持实行床头交接班,每天医疗护理大交班后,护士对住院患者进行英语床头交接班。坚持护理大查房1次/周,全体护士参加,除教学查房和常规查住院患者外,还要按照联合国医疗核查内容对护士和卫生员的责任分工区域进行检查,包括:医疗设备使用情况,病房设施是否完好,病房和患者使用的卫生间是否干净,手纸和洗手液是否备齐等。重视护理文书的记录。由于联合国维和二级医院没有专门的护理文书格式,所以笔者仍采用国内护理文书格式。要求护理文书页面书写清晰无涂改,签名正确,各种护理记录客观真实、准确无误。患者出院后及时整理上交出院病历,并统一质控,最后归档留存。

6个性化护理,提高患者满意度

联合国维和二级医院所面对的患者种族肤色、文化背景、民族习惯、宗教信仰等各异,因此,除了要尊重他们的民族习惯进行合理搭配饮食外,还要灵活地安排医疗处置,为伤病员提供方便,制定个性化的护理措施,实施多元文化护理。同时在护理过程中应用英汉双语与患者进行交流和解释,达到良好的交流和沟通效果。更有利于融洽护患关系,提高患者的满意度,从而提高护理服务质量。

7加强自身医疗防护,确保护士安全

艾滋病、疟疾等传染病是南苏丹常见病,护士常常暴露在危险之中。为确保安全,严格执行消毒隔离制度并加强自身防护。在国内培训期间就针对艾滋病等传染病进行了相关知识的培训,对加强自身防护提出了明确的要求。在任务区工作期间,要求每位护士在执行治疗、护理时必须严格操作规程,在进行侵入性操作时必须戴双层乳胶手套,规定使用注射器等锐利器械时实行单手操作等。此外,还对医用垃圾实行毁型和分类处理,集中焚烧等。对已确诊的艾滋病患者,置单独传染病房,治疗护理集中进行,护理和治疗用具专用,餐具专用,患者出院后进行彻底消毒。对疟疾患者,除按常规护理外,还应避免蚊子叮咬患者后再传播。

作者:邹于征

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