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护理人员手卫生认知及执行思考

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发布日期:2019-03-13 14:13

【摘要】目的了解肿瘤医院护理人员手卫生认知及执行状况,为控制医院感染、制订预防措施提供有效依据。方法采用横断面调查法,对肿瘤医院的23个科室中528名护理人员进行问卷调查,调查护理人员手卫生认知及执行情况。结果绝大多数护理人员对手卫生指征具有正确的认识,问卷的正确回答率(正答率)较高。护理人员手卫生知识认知情况正答率不足90%的项目有8项。47.85%的护理人员日消毒或洗手次数为10~20次。“工作太忙”为手卫生执行效果不佳的主要原因。结论肿瘤医院护理工作人员手卫生知识认知和手卫生执行率还有待加强。

【关键词】护理人员;手卫生;医院感染

手卫生指医生及护理人员在从事医疗、护理工作中,进行手部清洁与消毒的总称。一般分为:流动水及普通清洁剂洗手、速干手消毒剂擦拭、外科手术前进行手部消毒等[1-2]。护理人员与患者接触最为密切,有报道指出,护理人员手部细菌携带量高达3.9×104~4.6×104CFUs[3],其手卫生情况直接关系到医院感染程度。保持手卫生是控制病原体传播、预防医院感染最简单、直接而有效的途径。肿瘤医院以肿瘤化疗患者居多,患者免疫力功能较低,部分患者自理困难。因此,医护工作人员的手卫生情况直接关系到患者的治疗与康复。本研究旨在探讨肿瘤医院护理人员手卫生认知和执行状况,分析影响护理人员手卫生的因素,为制订控制肿瘤医院医院感染的方案和措施提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我市肿瘤医院的临床护理人员。入选标准:正式在册的临床一线护理人员。排除实习生、进修护士。

1.2方法

2011年5月-7月对我市肿瘤医院的23个科室中符合入选标准的一线护理人员528名,应用一般情况、手卫生认知和执行情况调查表进行调查,调查表由护士以不记名方式自行填写,问卷当场收回,共发放问卷528份,收回528份,问卷回收率为100%。

1.3调查表内容

调查表包括一般情况、手卫生指征认知、手卫生知识认知、手卫生执行情况等四部分[4-5]。

1.3.1一般情况

包括年龄、性别、文化程度、工作年限等。

1.3.2手卫生指征认知

依据2002年美国疾病控制与预防中心(CDC)颁布的《医疗保健人员手卫生指南》拟定了14项手卫生指征内容。

1.3.3手卫生知识认知

依据《医疗保健人员手卫生指南》以及其他相关手卫生规定,设计了护理人员手卫生知识认知调查表。1.3.4手卫生执行情况、影响原因和培训情况调查。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析。资料收集整理后,通过Excel建立数据库,描述性分析调查对象的手卫生认知状况、执行情况。

2结果

2.1一般情况

调查的528名护理人员中,男25名,女503名;平均年龄(35.8±4.6)岁。大专文化程度者占53.79%;平均工龄为(8.44±5.6)年。调查人员中53.24%来自内科。内科。

2.2护理人员手卫生指征认知情况

绝大多数护理人员对手卫生指征具有正确的认识,问卷的正确回答率(正答率)为100%。但“双手受到患者体液、血液等污染或有明显污迹”、“与患者周围物体(包括医疗器械)直接接触后”、“接触患者分泌物、排泄物、体液等污染的设备器械及被褥后”等项目的正答率未能达到100%。见表1。护理人员手卫生知识认知较低的项目有“一次性橡胶手套有效防护时间是多长”;“以下是擦手消毒剂的有:①有效氯制剂、②含碘消毒剂、③醇类”;“在护理人员手部寄生的细菌种类主要包括哪些”,正答率均在70%以下。见表2和3。

2.3护理人员手卫生的实际执行情况

本次调查中,47.85%的护理人员日消毒或洗手次数为10~20次;50.85%的人员洗手后的干手方法多采用纸巾擦干。进一步调查影响手卫生执行效果的主要原因为“工作太忙”。护理人员手卫生年培训率为100%,每人平均培训次数为3.18次,对于各种形式的手卫生教育培训活动,33.48%的人员更愿意接受连环画、折页、宣传画等图文宣传形式,26.15%的人员更愿意接受光盘、录像带及磁带等声像宣传形式。

3讨论

医院是病原微生物的聚集中心,且多数患者为免疫力低下的易感人群,医院的空气及公共设施如公厕、水池、手推车等都可能会携带大量病菌,护理人员与患者接触最为密切,因此其手卫生执行情况直接关系到患者的医院感染几率[7-9]。从表面上看,手卫生为一项极为简单的工作,然而具体执行起来难度却很大,也正因为如此,颇受人们关注。调查数据显示,肿瘤医院护理工作人员对于手卫生指证的认知率良好,调查中有三项未达到100%,其中“双手受到患者体液、血液等污染或有明显污迹”的占98.67%、“与患者周围物体直接接触后”占98.11%、“接触患者分泌物、排泄物、体液等污染的设备器械及被褥后”占95.53%。此外,肿瘤医院护理工作人员对于“手未接触污染源(如患者体液、伤口等)操作前是否需要洗手”、“在对同一患者进行护理,因不存在交叉感染,可不用洗手”等认知情况均高于77.37%,但“细菌种类”、“擦手消毒剂”、“一次性橡胶手套有效防护时间”等认知情况不高,均低于65.23%。另外,从调查数据显示,肿瘤医院护理工作人员的手卫生执行状况不佳,其中每天洗手10~20次的仅为47.85%;多数护理人员表示“工作时间太忙,无暇顾及”是导致手卫生执行不到位的主要因素。关于手卫生知识培训,调查中在对开放式问题“请谈谈你对肿瘤医院护理人员手卫生工作的建议和看法”的回答中,人们纷纷提出各种建议:①加强护理人员的教育培训。②增加科学的手卫生设施。③采用各种有效方法以加强监督,如可根据洗手液支取量来判断手卫生的执行情况。医院可通过加强硬件设施建设,例如购置手卫生设备,在各醒目位置悬挂手卫生知识宣传资料,加大手卫生执行监督力度等增强护理人员的手卫生认知力与执行力。此外,还可以增设患者监督台,对护理人员的手卫生情况打分、评比,以增强护理人员手卫生的积极性。

参考文献

1陈燕.皮肤科医务人员手卫生干预策略[J].中华医院感染学杂志,2011,21(23):5094.

2张宁.560名综合医院护理人员心理健康状况调查[J].中国全科医学,2004,7(3):178-179.

3邵春红,刘玉文.影响恶性肿瘤患者生活质量的因素及其干预措施[J].白求恩军医学院学报,2010,8(2):122-124.

4孔双红.基层医院医护人员洗手依从性现状及管理措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1677-1678.

5汪备仙.基层医院手卫生设施调查[J].中国当代医药,2012,19(13):167,169.

6林玲,肖佳庆.医务人员手卫生的意义及管理[J].中国消毒学杂志,2012,29(5):407-409.

7谷晓岚.医务人员手卫生研究进展[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1757-1760.

8施晓娴,王国凤.医护人员手卫生与医院感染[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(11):338-339.

9李楠,轧春妹.临床医护人员手卫生现状及研究进展[J].当代护士:专科版,2012,32(3):11-13.

作者:王欣 单位:唐山市人民医院院内感染科

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