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国外医院护理工作研究

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发布日期:2019-03-13 12:46

1完善的医疗保健服务

英国护理工作在初级卫生保健体系中占有重要作用,所有纳税人和在英国有居住权的人都享有免费健康保健服务,只要在社区门诊登记注册,家庭医生随之产生,在门诊看病只需要支付处方费。一级保健系统:家庭病床、社区医院、养老院、护理院,home被称作养老院,是因为每个老人都住单人间,房间铺有地毯,内设一张单人床、衣柜、卫生间等,营造家的氛围,衣柜和床角都采用弧形设计,防止老人碰伤,卫生间有扶手、呼叫器,按呼叫器随时可以得到帮助。患者可以享受到基础治疗和护理,有护士、护理员、生活老师,照顾他们的日常生活、学习、娱乐、吃药、打针等。有能力支付费用者自己支付,没有能力者政府支付,子女在工作之余可以去看望,陪同聊天,门禁系统可以防止认知障碍的老人自行外出,也可防止陌生人进入,进出有详细的登记。如患者生活能够自理,希望住在家里,社区护士可上门服务,进行药物指导、评估家庭环境安全等,社区护士在居民心中享有较高的地位[1],可根据需要预约上门。

2生活护理———个性化

患者住院期间,各项生活护理,如穿衣、洗漱、梳头、喂饭、洗澡等均由低年资护士和护理员完成,医院不允许家属陪护(儿科病房除外),护士做什么操作前要先征得患者的同意,不能强迫患者。每周患者轮流洗澡2次,一般在晚饭1h后进行;带有留置针的患者洗澡时,患肢用防水袋套住,防止水进入穿刺部位,造成感染。每个病床之间在必要时用布帘隔开,以保护患者的隐私。在病情许可的情况下,患者可以选床,如患者喜欢安静可以选小房间;喜欢热闹可以选大房间。护士爱岗敬业,工作责任心极强,用一颗博爱之心接纳患者;工作一丝不苟,不怕脏,不怕累,最大限度地保持患者清洁、舒适和安全,保持患者合理姿势,保持病室环境、设施和医疗设备的清洁;在做基础护理时,严密观察病情,注意不同患者的生理、心理状态,常与患者沟通,使患者安心住院治疗,解除其焦虑情绪,耐心说服患者,以积极、乐观地心态治疗疾病。

3整体护理———以患者为中心

以患者为中心,进行身心护理,是以方便患者和有利于患者的康复为宗旨。医院严格按照护患比例配备护士,保证护士有时间和精力与患者进行良好地沟通,进一步了解病情,以增强患者对护士的信任度。患者入院后,责任护士对患者病情进行评估,制定出一周护理计划、护理措施、健康教育,真正满足患者各方面的需要[2]。在这一周内,通过进一步和患者交谈,全面掌握患者病情,根据病情调整护理计划并改进,使护理计划落到实处。在医院和护理院护士都能够尊重患者的选择和文化信仰,护士一方面做静脉、肌肉注射,发药时要看着患者把药咽下;另一方面,帮助患者解除思想顾虑战胜疾病,增强他们的自理能力,尤其是一些脑血管疾病后遗症的患者,制定切实可行的锻炼计划,每天锻炼的时间和次数,鼓励患者主动锻炼,做力所能及的事情,使患者逐渐地脱离对护士的依赖进而促进康复。

4国内外护理不同之处

4.1护理工作侧重点不同

英国医院护理工作侧重于生活护理、精神护理,护士的大部分工作是满足患者的生活和精神需求,出院患者的健康教育也是护理工作的重要组成部分。国内护理工作的侧重点则在于疾病的治疗。

4.2病情记录不同

英国医院对所有患者制定切实可行的护理计划并每日记录护理病程,体现了个体化护理服务理念。国内医院一般根据分级护理要求每日记录护理病程。

4.3护理服务理念不同

英国医院护士认为,作为一名护理人员,愿意为患者服务的思想比熟练的技术操作更重要,这充分体现了“愿意为患者服务,享受他人提供的服务,并且尊重他人提供的服务”的理念。医院不仅保证医疗、护理质量,还要提供舒适、方便的环境,让患者在医院有享受、舒服、温馨、轻松、愉悦的感受和住院经历。更注重基础生活护理。国内医院的基础生活护理一般只做到洗头、剪指甲和擦身,只有少数一线城市的医院才能做到无陪护。

4.4人员配备不同

在英国,1名注册护士护理患者3~4人,超过这个比例是不合法的,所以医院的规模越大,雇用护士的数量就越多。且女护士居多,男护理人员约占10%[3]。有利于晨晚间护理的落实,早晨协助患者洗漱、刷牙更衣梳头,更换床单。患者随时留大小便标本,并由护理员及时送检,一切都是在有条不紊地进行。各级护士有很明确的分工,各尽其职,护士的工作细致到位从治疗到心理护理都取得了良好的效果。低一级的护士都在上一级护士的指导下工作,所以虽然她们只护理3~4个患者,但护理工作更全面,更到位。国内医院护患比例不足,夜班只有1名护士来做,早上测血压、抽血、测体温、给药,夜班人员的配置不足是生活护理减少的主要原因。护士只能忙于应付治疗和简单地健康宣教,随着中国的发展,护理会与国际接轨,使护理全球化,中国未来男护士会越来越多[4,5],以促进患者的健康。

4.5护理管理模式不同

护理人员团结协作氛围很浓,相互关心,分工协作,人人都以主人翁的态度认真完成各项护理操作。在护理工作中出现差错时,当事者须如实填写事情发生的经过,当时的思想状态及原因,护士长根据差错发生的大小,组织科室护理人员分析问题出现在何处,并请大家提出个人意见,如何杜绝此类事情的再次发生,并进行整改,引以为戒,而不是批评当事人。护士长经常强调工作要有责任心,注重调动护理人员的积极性等,上班时应全身心地服务于患者。如身体不舒服要提前请假,不提倡带病坚持工作。如出现差错隐瞒不报,一旦发现给予解雇处理[5]。

5小结

医院的医疗设备、合理地建筑布局、医护人员的专业知识和医疗技术水平是医院的硬件,温馨的就医环境、医护人员细致周到地服务为软件。随着中国经济水平的不断提高,我国和英国等发达国家的差距正不断缩小。但是国内护士还需要更新理念,转变观念,真正做到以患者为中心,提供优质、高效的服务,并注重服务的个性化。因此,不仅需要有先进的医疗设备和技术,同样也需要有“愿意为患者服务,享受他人提供的服务,并且尊重他人提供的服务”的理念,提高个人素质,强化管理队伍,才能提高护理服务质量,更好地为患者服务。

作者:刘彩霞 单位:河南省中医药研究院附属医院

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