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腹腔镜下子宫全切除术护理体会

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发布日期:2019-03-12 13:53

腹腔镜下子宫切除术具有创伤小,康复快等优势,目前在临床广泛应用。2010-01—2014-01间,我院对133例子宫腺肌病患者行腹腔镜子宫切除术,围手术期采用综合护理措施,效果良好,现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组133例,患者年龄(44.35±4.26)岁。其中子宫肌瘤115例,子宫内膜病变18例。均在全麻下行腹腔镜子宫切除术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

(1)心理护理:患者常因担心手术效果及术后疼痛不适,部分年轻女性顾虑子宫切除后后改变女性特性,性功能障碍,影响夫妻感情及家庭幸福。导致紧张、焦虑、恐惧等不良心理,影响患者信心。护理人员积极主动与患者进行沟通,鼓励患者说出内心各种顾虑,详细讲解手术治疗的必要性和安全性,说明术后对女性性生活等方面影响不大,并争取患者家属积极配合,做好患者的心理安抚。与恢复较好患者交流互动,增加患者信心及安全感,缓解各种不良情绪。

(2)胃肠道准备:嘱患者术前12h禁食,6~8h禁水。术前日晚,清洁灌肠,术晨以温肥皂水灌肠,以保证灌肠效果。避免麻醉期间胃内容部物反流及误吸而致吸入性肺炎或窒息等。利于术后胃肠道功能的恢复,避免胀气的肠管妨碍操作及麻醉后排便污染手术台。

(3)备皮:重点对脐孔皮肤清洁,再用碘伏清洗2遍,切忌粗暴抠擦致皮肤破损而诱发感染。

(4)功能锻练:术前指导有效的深呼吸、咳嗽,防止术后肺不张,同时进行缩肛运动以增强肛提肌功能。

1.2.2术后护理

(1)生命体征护理:给予心电图监测,保持呼吸畅通,测量体温、脉搏、呼吸、血压,1次/15~30min,直至生命体征稳定。持续2~4h吸氧2~4L/min,保持血氧饱和度>90%。术后连续测量3d体温,4次/d至体温正常。

(2)疼痛护理:出现腹痛较重时,应注意观察疼痛性质,可遵医嘱给予止痛药物。

(3)管道及会阴部护理:应密切注意腹腔引流管及导尿管中引流液及尿液的性质及引流量。保持各种管道顺畅,并妥善固定引流管。腹腔引流量<10mL时可以拔除。鼓励患者自行排尿,通常在术后1~2d内拔除导尿管。术后保持会阴部清洁,可用碘伏消毒会阴部,2~3次/d。

(4)饮食护理:术后6h可进流食,减少脂肪类食物的摄入,饮食宜清淡,少油,高蛋白,高热量为原则,少量多餐,排气后可进普食。

1.2.3并发症的观察与护理

(1)出血观察与护理:术后出血多发生在术后24h内,患者红细胞压积下降。阴道残端出血,一般缝合即可止血。对于粘连严重创面较大的患者,术后可于腹腔内放置引流管,以利术后及时发现出血。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压,若有休克症状,立即通知医生并配合处理。

(2)预防静脉血栓形成:手术时间>1h时,发生下肢静脉血栓可能性增加。术后应早期采取主动或被动运动,如下肢运动疗法,长筒弹力袜,以促进下肢静脉血流通畅。密切观察患者有无下肢胀痛,下肢颜色与温度变化,足背动脉搏动情况,如出现异常立即通知医生并配合处理。

1.2.4出院指导指导患者保持外阴清洁,加强营养,给以高蛋白、高热量、高维生素饮食,3个月内禁止盆浴及性生活,定期1个月、3个月、半年门诊复查。

2结果

本组133例均安全渡过围手术期,住院时间4~6d。术后出现穿刺孔出血3例,经及时更换敷料及压迫止血后痊愈。皮下气肿2例,2~3d自行消失。无其他严重护理并发症发生。

3小结

妇科腹腔镜手术对医生及护理操作均要求严格,加之女性患者对手术有较高的恐惧心理,为提高手术疗效,减少并发症,要求护理人员在术前充分做好心理疏导、胃肠道准备等各项术前护理措施。术后精心观察与护理,对预防和及时发现、处理手术并发症,促进术后康复具有重要意义。

作者:葛蕊霞 单位:河南鄢陵县中心医院

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