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中医对高血压的疗效观察探析

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发布日期:2019-01-29 15:48

本文作者:敬博、蒲德甫 单位:四川省盐亭县中医院

临床表现:眩晕耳鸣,头昏重痛,心悸,肢体沉重,身浮肿,下肢尤甚,按之如泥,畏寒肢冷,腰腹胀满,尿少,动则喘息,舌淡苔白,脉沉滑。方药:真武汤加味。生姜10g,白芍24g,茯苓24g,白术12g,熟附片10g,泽泻24g。⑤气机郁滞、经脉不利型:47例。临床表现:眩晕头痛,健忘,失眠,心悸,精神抑郁,胸胁胀痛,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涊或弦细。方药:四逆散加味。枳壳12g,甘草3g,柴胡8g,白芍24g,首乌24g,乌梅15g,石决明24g,麦芽24g。

依据世卫组织制定成人高血压疗效判定标准,总例数中治愈188例(62.67%);好转56例(18.67%);基本好转50例(16.67%);无效6例,占2%;总有效率为98.0%。其中属于肝肾阴虚、肝阳上亢型的治愈48例,好转13例,基本好转11例,无效2例;五志过极、郁而上冲型者治愈72例,好转15例,基本好转12例,无效3例;气血虚衰、血不归经型者治愈9例,好转6例,基本好转7例;肾阳亏损,水邪上干型者治愈34例,好转11例;基本好转9例,无效1例;气机郁滞、经脉不利型者治愈25例,好转11例,基本好转11例。

高血压是临床的常见病种,严重困扰中老年人健康问题,往往有精神上的过度刺激和抑郁,加上饮食的种种饮食,使血压处于不稳定状态,给身体带来潜在威胁,在生活和工作上要合理安排调节,保持内外环境平衡,应尽力避免对患者精神上的过度刺激或疲劳,饮食上要禁饮酒、戒烟、少糖多果、少盐多醋、少脂多活动,这样能使患者病情趋于缓解或稳定。

笔者在临床所见高血压多有虚、火、风、痰等因素。其发病机制错综复杂。在治疗方法上要标本兼顾,综合采用益阴潜阳,补养气血,解郁舒肝,调畅气机,温阳利水等法进行治疗,方能奏效。本观察结果显示:总有效率为98.0%,其中治愈188例(占62.67%);好转56例(占18.67%);基本好转50例(占16.67%);无效6例(占2%);其中肝肾阴亏、肝阳上亢型治愈48例,五志过极、郁或上冲型治愈72例,气血虚衰、血难归经型治愈9例,肾阳亏损,水邪上干型治愈34例,气机郁滞、经脉不利型治愈25例。显示出中药辨证治疗具有较好的疗效和优势,值得临床的进一步研究和应用。

经典病例:颜某,男性,42岁。2009年4月7日初诊,头昏眩晕,头痛隐隐,身倦乏力,精神不振,胸闷少气,面色不华,舌淡苔白,脉弦缓。血压:160/100mmHg,心电图正常。曾服西药降压药更觉头晕不适,求服中药。此属心脾气虚,脑失所养。[方药]党参15g,黄芪15g,当归10g,白术10g,葛根15g,川芎10g,红景天15g,刺五加15g,三七粉5g,羌活15g,赤芍15g,甘草5g。6剂,水煎服,1日3次,1日1剂。再诊,诸证若失,血压:130/90mmHg。效不更方,嘱其2日1剂,1日3次,连服3月。随访血压均正常。

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