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血脂异常发病机理研究

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发布日期:2019-01-29 13:10

本文作者:季顺欣 单位:黑龙江中医药大学

饮食不节,伤及脾胃,运化失司,升降失常,久则精微不化而致痰湿内生;或反伤脾胃,或进一步阻滞脉络,血脉受损而为病。《世补斋医书》云:“自逸病之不讲,而世但知有劳病,不知有逸病。然而逸之为病,正不小也。……安逸所生病,与劳相反。经云:劳者温之,逸者行之。行谓使气运行也。……华元化曰:人体欲得劳动,但不当使极耳!动则谷气易消,血脉流利,病不能生,否则五禽之戏,熊颈鸱顾,何以可求难老也?……夫逸之病,脾病也。”可见,过逸少劳可致脾气虚弱,全身气血运行减慢,水谷精微化生乏力,津液不归正化,清浊混淆而发为痰证(血脂异常)。

《三因极一病证方论三因篇》言道:“七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于机体”,七情内伤,直接影响相应脏腑,使脏腑气机逆乱,气血失调,百病始生。情志不畅,忧思恼怒,伤及肝脾,肝失疏泄,气滞血瘀或横逆犯脾,运化失司,水湿内停,津聚成痰,浊脂内生,阻碍脉道,而引发血脂异常。

血脂异常的病机主要与脾、肾、肝功能失调有关,脾失健运、肾气亏虚、肝失疏泄导致水谷运化失职,津液输布不及,痰浊内生,痹阻脉道而成血脂异常。

《素问经脉别论》云:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉,……饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精。”说明摄入的水谷精微主要经脾主升、主运化、主输布而被人体消化利用的过程。若脾虚运化失职,则导致津聚成饮,饮凝成痰。正如张景岳言:“使果脾强胃健如少壮者,则水谷随食随化,皆成气血,焉得留为痰,唯其不能尽化而十留一二则一二为痰,十留三四则三四为痰矣。”清代医家李用粹《证治汇补》亦言:“脾虚不分清浊,停留津液而痰生。”

肾藏精,主骨、生髓;肾主水,为先天之本。《素问金匮真言论》曰:“夫精者,生之本也。”肾中精气是构成人体的基本物质,是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。《素问逆调论》谓:“肾者水脏,主津液”。肾主水液,肾中精气的蒸腾气化,影响机体津液代谢的整个过程。肾失气化,清从浊化,痰饮乃成。肾阳虚衰,不能温煦脾阳,运化失司,津液内停,而为痰为饮。肾阴亏虚,虚火内生,灼伤津液,炼液为痰,蓄积于体内而成血脂异常。

肝藏血,主疏泄,喜条达而恶抑郁,具有调畅气机,促进脾胃运化之功。《血证论脏腑病机论》曰:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免”。可见肝郁不畅,克伐脾土,脾失健运,痰浊内生;肝气逆乱,肝阳妄动,气滞血瘀,脉道闭阻,痰浊不化;肝郁日久,化火伤阴,阴虚内热,炼液为痰,痰浊内聚,皆可引起血脂异常。

综上所述,血脂异常与肝、脾、肾三脏密切相关,脾虚运化失司为其病机核心,同时又与肾之气化、肝之疏泄功能密不可分。饮食不节、过逸少老、情志不遂为其主要致病因素;痰浊、瘀血为其主要病理产物,同时又是继发新的病变的病理因素。

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