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鼻衄中医护理方式探究

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发布日期:2019-01-29 10:07

本文作者:王桂华 单位:白城中医院

出血急骤量多者,要防止血块下坠阻塞气道,而引起窒息。由于血液流入口腔,应做好口腔和鼻腔的护理,清洗面部血迹。及时更换污染的衣被,处理呕吐的血液,保持床单位的清洁无腥味。宜清淡富有营养易消化之食物,可给清热、凉血、止血有利的富含维生素C的芹菜、荠菜、藕汁、甘蔗汁等。清凉饮料和水果,如梨、苹果、西瓜等。忌食辛辣煎炸助火食品,以免辛燥动火,迫血妄行。禁烟忌酒。按医嘱准确按时给药。中药汤剂应根据证型不同,在服药的时间、温度、方法上遵循中药服药原则给予。肺经盛热,胃火炽盛,肝火上炎者中药汤剂宜凉服,脾不统血者,宜温服。

辨证施护临床实践中可将鼻衄辨证为4种类型,开展辩证施护工作。肺经热盛证。主证:鼻腔出血,量少色鲜红。伴咳嗽身热,口干咽痛。鼻腔灼热干燥,黏膜充血,尤以黎氏区黏膜为甚。舌尖红,脉数。辩证施护措施:①病室温度宜稍低,湿度适宜,忌燥热及刺激性气味。②安静休息,采取半坐位或半卧位。进行安慰、解释等心理疏导,必要时给以镇静剂。消除紧张恐惧之情绪,避免七情所伤,以防肝火上冲而加重出血。③宜多食清热、凉血、止血的蔬菜和水果。蔬菜如芹菜、菠菜、冬瓜、空心菜、黄花菜。水果如西瓜、雪梨、柑橘等。此外,如绿豆粥、西瓜汁、甘蔗汁、芦根汁、鲜马兰头汁。也可用鲜藕或生地、菊花煎汤代饮,以及滋阴降火,清热生津的食品。④中药汤剂以清热、凉血止血为主,宜凉服。

胃火炽盛证。主证:鼻中出血量多,血色鲜红或深红。伴口干口臭,鼻内燥热,便秘溲赤。鼻中隔前下方毛细血管扩张,有出血点。舌红,舌苔黄厚而干,脉洪数。辩证施护措施:①取半卧位或平卧低头位。②配合医师可用明胶海绵、气囊填塞止血,也可用后鼻孔填塞,填塞后避免喷嚏,用采取深呼吸制止。③在填塞期间,注意口腔清洁,每次进食后用漱口液漱口。鼻内滴石蜡油,每日3次,以润滑纱条,便于抽取。口唇干燥可涂润滑油,尽量避免打喷嚏,以免引起出血,可做深呼吸制止。④热烁胃阳,故口干口臭,烦渴引饮,大使燥结,小便短赤,应多饮水及饮料,遵医嘱给予静脉输液,补充液体,增加津液。

肝火上炎证。鼻出血量多,色深红。伴头胀头痛,烦躁易怒,口苦咽干,胸胁苦满。鼻黏膜充血,出血部位可在鼻后部。舌红,舌苔薄黄,脉弦或弦数。治宜清肝泻火,凉血止血。方用龙胆泻肝汤加减。

脾不统血证。主证:反复鼻衄,血色淡红,血稀量少。伴面色黄白无华,神疲乏力,食欲不振,鼻中隔黏膜片状糜烂,徐徐渗血,不易凝结。舌淡或淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉细弱。辩证施护措施:①病室宜安静稍暖,忌干燥和异味刺激。②卧床休息,动静结合,保持心情平静,正确对待疾病,忌忧思恼怒,安心配合治疗与护理。③饮食宜进补益气血之食物,如蛋类、肉类、鱼类等,有助于滋阴养血。④鼻痒或干燥者,不要用手指挖鼻,可涂以润滑剂,减少患者的不适感。

加强锻炼身体,增强抗病能力,劳逸结合,调节情志,忌暴怒、郁闷。勿在烈日下活动,勿久居高温环境。尤其是活动性出血时,不可头低位作业,以防诱发鼻出血。冬季室内使用空调取暖时,要在室内放些水或在炉上放一壶水,以保持空气有一定湿度。空气干燥,宜戴口罩,以免损伤脉络而致出血。避免风燥外邪损伤鼻窍,秋燥之季要保持鼻窍黏膜湿润。尽量选择局部刺激性小、毒性小的药物。如石蜡油、黄连油膏等涂抹双侧鼻窍。平素多食甘凉水果、蔬菜,以补充对止血有利的维生素A和C,如芹菜、荠菜、马兰头以及藕、生梨、苹果、西瓜等,以生津养液,滋润鼻黏膜。少吃辛辣煎炸助火食品,更不能饮酒、吸烟。要保持大便通畅,多食富含粗纤维和水分的食物。常食香蕉、蜂蜜等。要改掉挖鼻不良习惯,不要用力擤鼻,不要轻易剪鼻毛。积极防治引起鼻衄的原发病和鼻部及邻近器官疾病。要尽量避免鼻部外源性损伤,一旦受到外伤,应及时彻底治疗。

总之,发生鼻衄时针对患者的具体病情采取辩证施护,不仅能快速、有效的控制病情,而且能促使患者较少痛苦、预防复发、达到早日康复的目的。

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