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伤寒论案例教学论文

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发布日期:2019-01-23 15:21

1《名医医案精华选讲》的教学体会

目前,我校已为2004级至2011级共8届中医教改实验班学生开设了名医医案精华选讲。此外,从2011级开始,名医医案精华选讲不再局限在中医教改班,扩大到整个中医学专业。通过听取、参与和主讲这8届中医教改实验班及2011级中医专业学生的教学实践,笔者有如下体会。

1.1教学方法的选择

教学方法以课堂讲授与自学、分组讨论相结合为主。具体到个人,仍然有区别。前几届教改班学习名医医案精华选讲,主要是教研室高年资老师授课。他们临床经验丰富,除了能结合教材讲解外,还能结合个人的临床经验予以发挥、拓展,讲解的内容和讨论的内容比重持平,甚至讲解的内容稍占上风。他们更重视学生对知识的接受和理解,选取的病案总量并不是太多。后期本人参与并主讲课程,发现不能完全照搬这种模式。源于自身学识有限,还做不到高年资教师举重若轻,引经据典,信手拈来的程度。为了弥补这方面的不足,在授课形式上,增加学生参与的积极性,加强学生讨论的比重,降低讲授的比重,更侧重于启发和引导。突出以问题为中心,综合运用讨论式、参与式等多种教学法,注重培养学生的分析能力,并给予更多学生发言的机会。例如:将班上学生分为4组,既可以由4组同时分析讨论一个病案,选出代表发言,最后由教师点评评分;也可以每2组分析一个病案,另2组分析另外一个病案,选出代表发言后再交叉评判评分,最后由教师分析点评评分。通过采用不同的教学法,利用不同的授课形式,让学生对学习保持新鲜感,增强他们学习的兴趣。

1.2教学内容的选取

教学内容选择部分《伤寒论(案例版)》中名家医案,及自编教材中李培生、梅国强等全国知名中医学家典型医案为重点讲授内容。《伤寒论(案例版)》体例与《伤寒论》教材类似,以六经统括病案。自编教材《名医医案精华选讲》是以医家来统括病案。个人在听取、参与和主讲课程中发现,如果学生事先得知病案,往往会缺乏讨论的积极性。故在授课过程中,打乱原有框架,以症统方,以专题形式讨论病案。例如设立“发热”专题,选择桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、桃核承气汤、白虎汤、大承气汤、小柴胡汤、大柴胡汤等以发热为其中主症的病案。虽然取材源自以上教材,但是因为打乱了顺序,学生不易找到答案,增加了神秘感,从而提高了讨论的积极性。同时亦是紧扣临床,体现中医药在治疗发热类疾病中的优势,并帮助学生比较分析,掌握辨证的关键,学会辨证的思路。

1.3教学效果的反馈

在名医医案精华选讲授课过程中,学生学习积极性较高,课堂气氛比较活跃,能积极思考,参与讨论发言,并及时完成课上讨论作业。因为在形式上采取与过去授课不同的方式,内容亦紧扣临床,病案保持一定的神秘感和不确定性,所以学生兴趣较大。学生课下及线上提问较传统讲授课程有提升,部分学生尝试临床并收获宝贵临床经验。其中,教改班学生在导师指导下,积极广泛查阅文献资料,撰写联系《伤寒论》有关内容的心得体会,并形成论文。论文在导师帮助下修改完善,多篇论文在公开刊物上发表,多篇论文在院刊《青菁杏苑》上发表。在和同学们交流中,多数同学认为开设名医医案精华选讲有其必要性,对于深入理解《伤寒论》,体会仲景辨证论治思想,尤其是六经辨证思维有较大帮助。

2名医医案精华选讲的课程反思

作为一门开课时间不长,底蕴不深的新课,需要不断地完善和深入。就教材而言,《伤寒论(案例版)》条目清楚,分析详尽,有自己的特点,但是内容过于细致,不利于课堂的演示和讨论,缺乏一点“神秘感”。而自编教材《名医医案精华选讲》选择的名老中医比较集中,便于学习其辨证思路和用药经验,但亦有选材不广、内容局限的弊端。就授课的规模而言,名医医案精华选讲课程适合小班教学,人数不宜太多,以不超过40人为宜,这样能给更多的同学更多的机会,而不仅仅局限于少数人的参与。就授课形式而言,以课堂讲授与自学、分组讨论相结合,“以学生为主体,以教师为主导”,多给学生发言的机会,教师主要起到启发和引导的作用。教师在授课过程中亦会有所提升,因其在课前需要认真备课,并设计好课程的布局。同时教师要加强本学科中西医理论、临床知识及相关学科知识的学习,以便有效解答学生问题,真正做到教学相长,练好基本功,为今后教学、科研、临床打下坚实的基础。

3结语

总之,在伤寒论案例教学中,应结合本学科的特点,充分利用现代教学手段,以学生培养目标为宗旨,不断完善教学内容,提高教学质量,使学生初步了解和掌握中医临床辨证思路,能将理论与临床相结合,为今后走向临床奠定良好的基础。

作者:陶春晖 李家庚 刘松林 樊讯 蒋跃文 单位:湖北中医药大学

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