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大抒穴治疗KOA临床观察

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发布日期:2019-01-22 16:27

本文作者:励瑞芬 作者单位:上海市第八人民医院针灸科

膝骨性关节炎(KOA)是由关节软骨退行性病变引起一种常见疾病,是相应关节的软骨细胞、软骨基质及软骨下骨三者间分解和合成代谢失衡的结果。随着我国社会人口结构的老龄化,该病的发生率日趋上升,我国流行病学调查,膝骨性关节炎的发病率高达8.3%[1],严重影响患者的日常生活质量。

目前临床上多以对症治疗为主,尚无针对疾病的发生及发展过程的特效治疗手段,而祖国医学对于治疗骨性关节炎具有得天独厚的优势,具有促进软骨局部胶原和蛋白多糖的合成及抑制其降解等功效。笔者近两年来采用电温针局部穴位配合大抒穴对本病进行治疗,取得满意的效果,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

86例患者均来自针灸科门诊病例。按照就诊顺序随机分为治疗组(采用电温针局部穴位配合大抒穴)、对照组(采用电针局部穴位),每组各43例,治疗组男18例,女25例;年龄最小45岁,最大82岁;病程最短6个月,最长10年;单侧病变者30例,双侧病变者13例。对照组男17例,女26例;年龄最小43岁,最大78岁;病程最短5个月,病程最长9年;单侧病变29例,双侧病变14例。两组患者一般资料经统计学检验无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准:诊断标准参考美国风湿病学会(ACR)1995年制订的膝关节骨关节炎的临床、实验室及放射学诊断标准[2-3]:①近1个月内经常反复膝关节疼痛;②膝关节X线检查见有骨赘形成;③关节液(至少2次)清亮、黏稠,白细胞<2000个/mL;④中老年者(>40岁);⑤膝关节晨僵<30min;⑥关节活动时有磨擦音。符合①,②或①,③,⑤,⑥或①,④,⑤,⑥,即可诊断为膝骨关节炎。

中医诊断标准:参照《中医病症诊断疗效标准》中骨痹治疗、临床研究指导原则,拟定肾虚髓亏、瘀血阻滞两证中医诊断标准:关节隐隐作痛或刺痛,腰膝酸软,腰腿不利,伴有头晕、耳鸣、耳聋、目眩。舌淡红或紫黯、苔白,脉沉或细涩[2]。符合上述诊断标准者均可纳入观察。

1.3排除标准

①合并严重心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病、消化性溃疡及精神病患者;②急性关节损伤,膝关节结核、肿瘤、类风湿关节炎及关节间隙显著狭窄或成骨性强直者;③不能配合完成治疗而影响疗效者。

2方法

2.1治疗方法

治疗组:采用电温针局部穴位配合大抒穴。取穴:双侧大抒穴,患侧血海、梁丘、犊鼻、膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉。操作方法:选用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌一次性使用0.30mm×50mm无菌毫针,患者座位屈膝90°,选穴部位皮肤用75%酒精常规消毒后,大抒穴不可针刺太深,以免伤及肺脏,造成气胸,一般向下斜刺0.5寸左右;其它穴位常规针刺,针刺得气后,连接电子脉冲治疗仪,用连续波,调至患者可耐受程度,15~20min后,将艾绒经手法搓揉黏附在针柄上,用纸片垫在穴位周围皮肤上,以防艾火烫伤皮肤,在艾绒的一端点燃,等燃尽后起针。

对照组:取穴操作同治疗组电针方法,不加大抒穴。两组治疗均10次为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计疗效。

2.2统计分析

统计分析采用SPSS13.0统计软件进行数据的统计分析,等级资料采用秩和检验,计量资料治疗前后组内自身比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验,检验水平α=0.05。

3结果

3.1疗效标准

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4],其中疗效标准分为4级评定。临床控制:症状消失,功能活动正常,病情轻重程度积分0~1分;显效:症状基本消失,关节功能基本正常,能参加正常活动和工作,病情轻重程度积分下降>2/3;有效:疼痛基本消失,关节屈伸活动基本正常,参加活动或工作的能力有改善,病情轻重程度积分下降>1/3;无效:未达到有效标准者。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

3.2治疗结果

本组86例患者,经过3个疗程治疗后,治疗组中临床治愈22例,占51%;好转20例,占46%;未愈1例,占2%。对照组临床治愈16例,占37%;好转19例,占44%;未愈8例,占18%。两组痊愈率经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效显著优于对照组。

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