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阴式子宫切除术在妇产科的探究分析

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发布日期:2019-01-11 17:28

摘要】目的分析妇产科实施阴式子宫切除术的效果。方法本次50例妇产科患者从我院2011年3月~2016年1月随机抽选,抽样分组后实施不同疗法:对照组25例实施开腹手术、研究组25例实施阴式子宫切除术,评定术后效果。结果研究组患者的围术期指标(手术时间、出血量、排气时间、住院时间)和对照组统计有区别,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症率为12.0%,对照组发生率为20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床给予妇产科患者阴式子宫切除术作用突出,可缩短手术时间,加快康复速度,值得学习。

关键词】阴式子宫切除术;妇产科;临床效果

1资料和方法

1.1一般资料

本次50例妇产科患者从我院2011年3月~2016年1月随机抽选,抽样分组后实施不同疗法:对照组25例,年龄33~72岁,平均年龄(52.1±1.9)岁,疾病类型:13例子宫内膜炎,7例子宫肌瘤,5例子宫畸形;研究组25例,年龄34~73岁,平均年龄(52.2±2)岁,疾病类型:13例子宫内膜炎,8例子宫肌瘤,4例子宫畸形。2组患者的疾病类型、年龄段等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

临床手术前期,对患者实施B超、妇科等基础性检查,便于有效判断子宫附件、病变等情况。25例对照组患者实施开腹子宫切除术,手术的操作、护理等相关技术,均严格遵循规章制度;25例研究组患者则实施阴式子宫切除术,操作:根据患者的具体情况,实施硬膜外麻醉处理,在宫颈阴道穹窿处切开前期,于宫颈阴道交界处注射肾上腺素、氯化钠溶液,以预防术中大出血。然后使用电刀环切开穹窿黏膜组织,直到接触到子宫颈筋膜,分离阴道直肠间隙、膀胱宫颈间隙,到达腹膜后剪裁,逆行向上切断骶韧带、子宫主韧带,用钳夹切断子宫附件、动静脉,待病变子宫取出后,使用可吸收线缝合阴道黏膜、前部和后部的腹膜壁,于阴道内留置纱布卷,设置引流管,术后1天将其取出。

1.3评定项目

评定两组患者的临床围术期指标,包括:手术时间、出血量、排气时间、住院时间。同时,统计两组术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

文中数据借助软件包SPSS13.0处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标分析

调查结果显示,研究组、对照组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间等围术期指标有区别,差异有统计学意义(P<0.05)2.2并发症分析调查结果显示,研究组患者并发症者3例,占比12.0%;对照组患者并发症者5例,占比20.0%,两组差异有统计学意义(x2=0.595,P=0.440)。

3讨论

近年来,随着经济水平的提高,医疗设备、技术逐渐完善,与此同时问世的微创手术更是凭借诸多优势被广大患者所接受。目前,临床较为常见的子宫切除术以开腹子宫切除术、阴式子宫切除术为主,其中,开腹手术具有创伤大、出血量多等缺点[2];而阴式子宫切除术则从根本上规避了开腹手术的缺点,本调查结果显示,研究组25例患者经由阴式子宫切除术处理后,手术中的出血量和对照组相比较少,发生该现象原因为:阴式子宫切除术无需开腹操作,不会损伤到患者的动静脉,再加上该手术属于微创手术,创面相对较小,故出血量少。开腹手术操作期间给患者带来巨大创伤,影响腹腔脏器[3]。并且,该手术操作中还需排垫肠管、网膜等,便于提高手术效果,间接增加污染率,延长切口的愈合时间。因此,实施开腹手术对照组患者的排气时间、住院时间相对较长。从手术操作时间上来看,研究组明显少于对照组,发生原因:阴式子宫切除术的主要操作通道为阴道,便于手术操作,从根本上减少开腹、关腹时间,从而操作时间短。从术后并发生的发生情况上来看,虽然两组患者的发生率不同,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,笔者经由多年工作经验认为,为从根本上提高该手术操作质量,需格外注意这样几点:①术前带领患者行基础化的妇科检查,便于确定肿瘤位置、大小等,降低风险。充分了解患者实际情况,做好手术评估工作,明确病症;②确保子宫静脉结扎的牢固性,术中认真、仔细的缝扎各端,预防滑脱[4-5]。一旦滑脱,需立即结扎血管;③认真观察阴道黏膜切开深度、位置,以减少出血量。彻底分离膀胱阴道、阴道间隙,尽最大限度的预防膀胱、直肠等组织的损伤;④预估围术期极有可能出现的并发症,并做好针对、有效的预防、处理工作,加快术后的康复速度。综上,临床给予妇产科患者阴式子宫切除术作用突出,可缩短手术时间,加快康复速度,值得学习。

参考文献

[1]田丽君,边占伟.阴式子宫切除术在妇产科的临床应用效果[J].中国保健营养,2015,25(11):120-121.

[2]王浩.100例阴式子宫切除术在妇产科的临床观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(23):3459-3460.

[3]王小满.浅析阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,15(30):153-153,154.

[4]周丽.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察[J].大家健康(中旬版),2012,6(5):25-27.

[5]罗何英.阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):44.

作者:丁艳丽 单位:郑州东方女子医院

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