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妇产科手术中联合麻醉的应用

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发布日期:2019-01-11 16:30

【摘要】目的对腰硬联合麻醉技术在妇产科手术之中的应用展开详细的论述;方法以某医院2014年到2016年间所收治的患者80例为例,展开回顾性分析,均属于女性,同时均接受了盆腔手术。根据患者所选择的手术麻醉技术,将其分为对照组以及观察组,其中观察组患者共为40例,均接受了腰麻联合硬膜外麻醉技术,另外40例患者则归属到对照组,同时接受了单纯腰麻。这80例患者在手术结束之后,均对其实施了静脉药物,以达到镇痛的目的,缓解患者痛苦;结果在观察组患者之中,麻醉总优良率可以达到95%,但是对照组患者则为85%,差异有统计学意义(P<0.05)。在对患者实施麻醉之后,观察组患者以及对照组患者出现不良反应的几率分别在15%以及20%,差异有统计学意义(P<0.05);结论根据实验可以发现,在对患者实施妇产科手术的过程中,腰硬联合麻醉技术所产生的麻醉效果要优于单一腰麻方法,同时该技术出现不良反应的可能性也相对较小,避免患者在术中出现不适度反应,具有很强的推广应用价值。

【关键词】腰硬联合麻醉;单一腰麻;患者

将麻醉药品通过注射设备进入到蛛网膜下,即为腰麻,腰麻可以产生神经阻滞的作用,硬膜外麻醉方法则为将麻醉药品注入到硬脊膜外腔之中,同时可以起到阻滞神经的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取某医院2014年到2016年间所收治的患者80例为例,这患者80例均属于女性,同时均接受了盆腔手术。根据患者所选择的手术麻醉技术,分为对照组以及观察组两组各40例。其中观察组年龄16~63岁,均接受了腰麻联合硬膜外麻醉技术;对照组年龄17~56岁同时接受了单纯腰麻为例缓解患者的病痛,所以患者均在术后接受了静脉药物。在本实验中,主要需要对两种麻醉方法的效果以及术后不良反应展开对比论述。患者的各种一般情况,比如说既往病史、年龄、身高以及基础疾病等因素,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

在本次试验之中,所以患者的麻醉药品均为某制药企业所生产的盐酸布比卡因注射液,同时药物浓度均为0.5%。要求患者均需要接受术前准备工作,也就是术前需要接受8h的进食以及4h的进水,同时在术前30min应当常规肌肉注射0.5mg的阿托品以及0.1mg的鲁米那药物,并且环节也应当通过深静脉穿刺以使三通管可以置入到患者的体内,以便于建立起静脉通道。观察组患者需要先接受硬膜外麻醉,之后在接受腰麻,具体操作流程为:要求患者使用左侧卧位,同时尽量的弯腰低头膝胸位,以使自身的脊柱得以充分暴露,之后医生需要找准患者L2~3脊椎之间的间隙定点,并对该处皮肤进行局部消毒,之后需要由45°使用腰穿针穿入到患者的硬膜外腔之中,若是回抽无血即可以注入局麻药,之后需要对患者展开一段时间的观察,若患者没有出现异常,则需要向患者注射使用常规麻药。另外,需要由原穿刺路线开始,往里穿刺,需要到穿破硬脊膜同时已经发现脑脊液出现,也就是穿刺进入到蛛网膜下腔隙之中,之后需要注射麻醉药物以对患者实施腰麻。对照组患者使用的是单纯腰麻技术,其操作手段大致等同于腰硬联合麻醉技术的前期,也就是穿刺进到硬膜外腔隙之后不会再注射麻醉药,需要经过硬膜外腔隙直接进入到蛛网膜下腔之中,对患者进药品的注射。

1.3观察指标

手术过程中,需要对患者的肌肉松弛情况、麻醉药的镇痛效果进行观察、记录,并以此为标准判断麻醉效果。如果麻醉后,患者出现肌肉松弛状况,同时没有痛感,则需要判断为优,若是患者肌肉显得相对松弛,同时不会产生明显的疼痛感,然而却仍旧会感觉到肌肉被拉扯,则需要判断为麻醉效果良;若是患者已经出现了明显的疼痛感,并且肌肉紧绷,这种情况则为麻醉效果差。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在麻醉效果方面,观察组患者之中,优良患者达到了38例(95%);对照组患者中共有患者达到了优良35例(85%),并且两种手段的效果,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,观察组患者之中,出现不良反应的共有6例(15%),其中发生了血压下降情况5例,则是恶心呕吐1例;在对照组患者之中,共有8例(20.0%)患者发生了不良反应,两种手段的不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。不必要在手术过程中增加反复的麻药剂量,缓解患者的不良反应。3讨论通过本研究结果可得知,腰麻联合硬膜外麻醉方式可以起到很好的麻醉效果,同时操控感也会更好,并且起效基本上和腰麻相同,可以保证较好的麻醉质量,适用于延长手术时间或者是手术存在不确定因素的情况下。在本实验中可以发现,接受腰硬联合麻醉的患者其出现不良反应大约在15%,但是单纯腰麻组的患者则达到了20.0%。腰硬联合麻醉方式由于结合了两种麻醉技术的优势,能够更好的把控麻醉程度。

4结语

总之腰麻联合硬膜外麻醉方法不仅具有较强的镇静效果,同时相比于单一麻醉方法,麻醉起效时间也具有一定的优势,降低患者的痛苦,更为符合妇产科手术患者的需求,具有非常好的推广应用价值。

参考文献

[1]王亚华.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,01:99-100.

[2]时文俊.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用及远期分析[J].中国医药科学,2015,05:149-151.

作者:刘璐 单位:德州市妇幼保健院

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