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腹腔镜手术的临床运用进展

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发布日期:2019-01-11 13:55

本文作者:渠秋芝、张新英 单位:山东省郓城县中医院、山东省郓城县杨庄集医院

临床妇科中,腹腔镜手术逐渐被广泛应用于妇科诊断和治疗中,相较于传统开腹手术,具有微创、出血少、恢复快的特点[1]。为此本文将回顾性分析2009年7月至2011年7月收治的120例行腹腔镜手术妇科患者的临床资料,观察腹腔镜手术的临床应用进展,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选自我院2009年7月至2011年7月收治的200例妇科患者,排除手术合并症和恶性病变。其中年龄22-60岁,平均年龄42.5±2.6岁,异位妊娠60例(占30%);卵巢输卵管疾病52例(占26%),包括卵巢良性肿瘤22例、卵巢巧克力囊肿13例、卵巢畸胎瘤7例、输卵管系膜囊肿7例,输卵管积水3例;不孕症40例(占20%),包括输卵管性不孕15例,盆腔粘连性不孕20例,多囊卵巢综合症5例;子宫肌瘤44例(占22%);子宫肌腺瘤4例(占2%)。随机分为两组,观察组120例行腹腔镜手术治疗,对照组80例行常规开腹手术治疗。两组患者在年龄、手术指征等均无显著差异(P<0.05)。

1.2方法:80例对照组行常规传统开腹手术。120例观察组行腹腔镜手术治疗,按照妇科腹腔镜手术常规操作实施,其中输卵管手术,包括输卵管切开取胚术、输卵管切除术、输卵管系膜囊肿切除术、不孕患者行输卵管造口术和盆腔粘连松解术;卵巢手术,包括附件切除术、卵巢良性囊肿、卵巢畸胎瘤剔除术、卵巢巧克力囊肿剔除术、肿瘤剔除术、卵巢打孔术;子宫手术,包括腹腔镜子宫次全切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、子宫肌瘤切除术。

1.3统计学方法:采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析,统计资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组和对照组的手术时间相差不明显,但观察组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后发热率和住院天数与对照组相比,均具有显著性差异,P<0.01,详见表1。术后随访3个月,行腹腔镜手术的观察组术中术后均无出血、无盆腔粘连、无发热感染、无脏器损伤等并发症,仅有轻度肋下痛。

3讨论

随着腹腔镜技术逐渐成熟,腹腔镜在妇科疾病中应用的适用指征不断增加[2],本文研究中腹腔镜被广泛应用于临床妇科疾病的诊断和治疗中,本文研究中,涉及异位妊娠、卵巢输卵管疾病、不孕症、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤,通过卵管手术、卵巢手术、子宫手术十余种手术方法进行治疗。

相较于传统开腹手术,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势[3]。术中出血50mL左右,不开腹的优势可以降低术中术后感染发生率,减少患者疼痛度,术后发热率低,同时术后肠道恢复时间短,一般4-18h就可以排气,对肠道刺激时间短,住院时间短[4]。

腹腔镜最开始是被应用于不孕症的临床诊断,通过腹腔镜对不孕症患者在无需开腹的前提下进行盆腔检查,并通过腹腔镜给予对症治疗,改善盆腔环境,增加受孕几率[5,6]。在治疗异位妊娠的时候,具有高准确性治疗特点[7],纠正输卵管受孕环境,保留继续生育能力,早期诊断治疗,有利于降低异位妊娠病灶破裂发生率,降低大出血死亡率[8]。通过腹腔镜还可以切除卵巢肿物,同时还可在腹腔内诊断肿瘤性质,对诊断腹腔内恶性肿瘤和分期具有积极的治疗作用[6]。在腹腔镜下或配合其他术式行子宫手术,针对子宫肌瘤和子宫肌腺瘤的手术治疗上,可减少传统手术的盲目操作性,减少造成不必要的其他损伤,有效提高手术的安全性[9]。

在本文研究中,行腹腔镜手术在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后发热率和住院天数方面均具有显著优势,且术后随访3个月,行腹腔镜手术的观察组术中术后均无出血、无盆腔粘连、无发热感染、无脏器损伤等并发症,仅有轻度肋下痛[10]。

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