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妇产科恶性肿瘤临床治疗研究

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发布日期:2019-01-10 14:31

妇产科恶性肿瘤是一类严重的疾病,主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及输卵管癌等,对患者的生命健康有极大的影响。随着临床医疗技术的不断发展,多数恶性肿瘤患者经规范的诊断及早期治疗后,能有效提高生存率。本文对我院收治的妇产科恶性肿瘤患者59例的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2012年4月~2014年8月收治的恶性肿瘤患者59例作为研究对象,年龄32~66岁,平均年龄(49.4±3.2)岁;宫颈癌37例,其中Ⅰa~Ⅰb期25例,Ⅱ期12例;卵巢癌14例,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期6例;子宫内膜癌8例,其中Ⅰa~Ⅰc期6例,Ⅱ期2例。卵巢癌患者术后经冰冻切片活检证实,子宫内膜癌与宫颈癌术前均经宫颈活检诊刮确诊。

1.2治疗方法

1.2.1手术治疗对于Ⅱ期患者身体条件良好、无手术禁忌症、无严重合并症或基础疾病的可以选择开腹手术治疗。术前2~3天进行胃肠道准备,术前1天对阴道进行冲洗,充分清洁脐周,要求患者手术当天禁食及灌肠。对绝经后的宫颈癌患者,术前补充一定的雌激素。

1.2.2化疗腺癌选取“VPC”方案,即长春新碱(VCR)2.0mg、顺铂(CDDP)80.0~90.0mg、环磷酰胺(CTX)400.0mg;鳞癌选取“BVMP”方案,即博莱霉素(BLM)16.0mg、VCR2.0mg、丝裂霉素(MMC)10.0mg、CDDP80.0~90.0mg,采用输液泵进行控制灌注。氟尿嘧啶(5-Fu)需要灌注13h,CDDP需要灌注6h,其他药物需要快速灌注,再返回导管室,参照具体情况适用明胶海绵栓塞或碘油,拔管后手术即完成。对于腺癌及鳞癌患者,在拔管后继续静脉输液或化疗3~4天,腺癌给予CTX300.0mg/d,鳞癌给予BLM8.0mg/d。

2结果

59例患者均接受传统开腹手术治疗,同时联合化疗方案进行治疗,所有患者均顺利渡过围手术期。术后患者出现并发症5例(8.47%),经对症处理后均逐渐好转,未再复发。

3讨论

3.1术前配合及合并症处理

医疗人员首先要尽可能消除肿瘤患者对化疗的担忧与恐惧,向其耐心解释化疗的效果及作用,并告知可能出现的不良反应。操作医师需要向患者及家属讲解治疗的主要目的,充分取得家属的信任与配合,从而提高患者对治疗的依从性。医疗人员在选择手术治疗方案时,手术适应症考虑应当从以下几个方面进行:①手术是否对患者的身体健康有益处;②充分了解最佳的疗效,及治疗后可能发生的危险及合并症;③患者心理方面承载的压力以及手术经费、患者及家属的态度。在上述几点基础上尽可能采用手术方式进行治疗,原则上采取保守性手术最为适宜,并且要尽可能缩短手术过程。

3.2化疗药物副作用及处理

化疗会产生一定的副作用,对整个治疗过程都有一定的影响。由于频繁的呕吐,会导致酸碱平衡、水电解质等紊乱,所以需要从以下几个方面进行处理:首先,在注射化疗药物之前,可以经导管给予格拉司琼8.0mg;其次,在化疗过程中播放轻音乐缓解患者的副作用反应,同时叮嘱患者饮食宜清淡、少食多餐,通过饮酸奶进行胃肠道调节,以此增强食欲。此外,医疗人员还应当对存在造血功能障碍的患者进行检查与处理:对化疗适应证进行严格把握,化疗前需要对骨髓及血象情况进行检查,化疗后同样需要观察血象,一旦白细胞≤4.0×109/时,则需要采取相应的对症处理。本次研究中,59例患者均行手术切除治疗,均顺利完成手术,所有患者顺利渡过围手术期,有效改善了生活质量,延缓了生命。由此可见,对于妇产科恶性肿瘤患者来说,如果进行早期及时的诊断及相应的手术治疗,术前做好充分的准备工作,术中术后做好科学的护理工作,多数患者均能安全度过围手术期,提高生存质量。

作者:王茂芬 单位:吉林省敦化市医院妇产科

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