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妇产科临床诊疗分析(8篇)

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发布日期:2019-01-09 11:03

第一篇:妇产科手术切口子宫内膜异位症临床探析

〔摘要〕目的:分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床治疗效果,并总结发病原因及防治措施。方法:随机选取重庆市江津区第二人民医院2015年7月至2016年7月收治的86例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,所有患者均给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予一次性病灶清除术后,医师根据患者的临床症状给予用药治疗,比较观察组与对照组两组患者临床治疗效果。结果:观察组临床治疗显效率为58.1%,总有效率为88.4%,对照组临床治疗显效率为44.2%,总有效率为72.1%,观察组患者复发率为4.8%明显低于对照组复发率11.6%。结论:对于妇产科手术切口子宫膜异位症的患者给予有效的药物治疗和手术治疗,可以提高患者的临床治愈率。

〔关键词〕妇产科手术切口;子宫内膜异位症;一次性病灶清除术

子宫内膜异位症根据病因可分为内在性子宫内膜异位症、间质性子宫内膜异位症以及外在性子宫内膜异位症。患者手术后疤痕组织的存在是导致患者出现子宫内膜病变的主要原因[1]。本研究选取本院近1年收治的86例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,分别给予一次性病灶清除术以及药物治疗,分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床治疗效果,并总结发病原因及防治措施,结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年7月至2016年7月收治的86例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者。病例选择标准:随机选取我院近1年收治的86例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,86例患者均符合手术切口子宫内膜异位症的临床诊断标准,所有患者均出现经期手术切口处结节胀痛以及周期性阴道出血等症状,B超检查显示患者腹壁切口处出现形态不规整,边界不清晰,回声不均的高密度包块。排除心,肝,肾等重要器官疾病,年龄23~49岁,平均年龄(37.2±1.5)岁。排除标准:(1)排除患有严重肝、肾功能损伤的患者。(2)排除患有血管病变的的患者。(3)排除患有糖尿病的内分泌疾病的患者。(4)排除患有心力衰竭的患者。(5)排除在哺乳期患者孕期的患者[2]。所有患者在知情同意下签署相关协议,能配合复查随访工作。观察组43例,年龄24~49岁,平均年龄(37.2±1.5)岁,病程5~20个月,其中16例有剖宫产病史,有7例有卵巢囊肿剥除术病史,有4例有阴道分娩时侧切术病史。对照组43例,年龄23~49岁,平均年龄(38.2±1.6)岁,病程在5~21个月,其中17例患者有剖宫产病史,有6例患者有卵巢囊肿剥除术病史,有4例患者有阴道分娩时侧切术病史。两组患者在年龄、病史等一般资料上比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均进行腹部B超和阴道B超检查,医师耐心询问患者过往手术病史。根据患者检查结果以及临床症状选择合适的临床用药。对照组43例患者给予孕激素注射治疗,肌肉注射安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33020715)以及戊酸雌二醇(河南科伦药业有限公司,国药准字H41025127),其中安宫黄体酮每周注射1次,每次100mL,戊酸雌二醇每周注射1次,每次5mL。观察组43例患者医师在手术治疗前给予患者三烯高诺酮(PatheonU.K.Limited,国药准字H20080256)口服治疗,每3日口服1次,每次2.5mL,根据患者入院检查结果,嘱患者连续口服3个月,在此期间护理人员应对患者进行避孕指导,3个月后复查腹部B超和阴道B超检查,根据检查结果为患者制定恰当的手术治疗方案,患者取仰卧位,对患者进行全身麻醉后,消毒铺巾,手术应避开患者疤痕组织以及动脉血管以及神经组织丰富的部位,切除患者结节以及周围纤维组织,术后放置引流器,将患者送入病房,并对患者结节进行病理切片检查。患者术后3d应尽量避免下床活动,对患者家属进行教育,观察患者术后伤口恢复情况,对于采用保守性手术治疗的患者,为促进排卵可术后给予克罗米芬(广州康和药业有限公司,国药准字H44021970)药物口服,克罗米芬在月经周期第5天后开始服用,连续服用5d,每日口服50mg对于行根治术的患者给予尼尔雌醇(北京四环制药有限公司,国药准字H11020123)口服治疗,尼尔雌醇每2周口服1次,每次2mg,比较两组患者临床治疗效果。

1.3观察指标

妇产科手术切口子宫内膜异位症患者临床治疗效果(总有效率=显效率+有效率)[3]。显效:患者经期疤痕处胀痛、周期性阴道出血等症状消失,腹部B超和阴道B超检查显示盆腔未发现肿块。有效:患者经期疤痕处胀痛、周期性阴道出血等症状与治疗前有明显好转,腹部B超和阴道B超检查显示盆腔未发现肿块。无效:患者经期疤痕处胀痛、周期性阴道出血等症状没有消失,腹部B超和阴道B超检查显示盆腔发现肿块存在。复发:腹部B超再以及阴道B超显示再次发现盆腔子宫内膜异位囊肿,患者再次出现周期性腹部疤痕组织疼痛,周期性阴道出血。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗显效率为58.1%,总有效率为88.4%,对照组临床治疗显效率为44.2%,总有效率为72.1%,观察组患者复发率为4.8%明显低于对照组复发率11.6%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),

3讨论

内在性子宫内膜异位症主要是子宫内膜从基底部向肌层生长,而后弥漫整个子宫壁。间质性子宫内膜异位症主要是由于内膜间质组织出现息肉状、肿块样病变[4]。外在性子宫内膜异位症主要弥漫侵犯盆腔腹膜、卵巢等其他部位或器官,通常来说,对于进行妇产科手术的患者,患者在手术过程中对阴道以及子宫内膜造成不同的挫伤,从而导致子宫内膜出现周围纤维组织增生,形成囊肿粘连,伴随患者体内性激素的分泌,导致患者经期手术切口处结节体积增大,同时出现胀痛感,周期性阴道出血。目前主要的临床治疗方法大体分为手术治疗以及药物治疗[5]。本次观察发现观察组患者经过一段时间的住院治疗后病情均有所控制,其中临床治疗显效率为58.1%,总有效率为88.4%,对照组临床治疗显效率为44.2%,总有效率为72.1%;观察组患者复发率为4.8%,对照组复发率为11.6%,观察组治疗效果明显优于对照组。综上所述,对于妇产科手术切口子宫膜异位症的患者根据患者既往病史以及临床症状制定病灶切除术后,根据手术效果给予有效的药物治疗,可以提高患者的临床治愈率,对降低妇产科手术切口子宫膜异位症的复发具有极其重要的作用。

〔参考文献〕

〔1〕王礼华.40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析〔J〕.中国现代医生,2014,1(12):126-129.

〔2〕刘薇,吴晓鹃.38例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析〔J〕.中国现代药物应用,2014,11(22):24-25.

〔3〕杨秀丽.9例妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床探讨〔J〕.中国医药指南,2013,1(13):196-198.

〔4〕蔡亚兰.妇产科手术切口子宫内膜异位临床特点分析、防治方法研究〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2013,18(23):2682-2683.

〔5〕赵彦红.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床观察〔J〕.中国卫生产业,2013,17(35):163-164.

作者:任小川 单位:重庆市江津区第二人民医院

第二篇:妇产科临床中阴道流血病因与诊疗方法

摘要:目的探讨妇产科临床中阴道流血病因及诊疗措施。方法选取2015年6月~2016年6月在我院收治的124例阴道流血患者,通过统计分析其病因、治疗方法与预后,总结归纳造成阴道出血的常见病因及对应治疗方法。结果经统计研究可知,妇产科临床阴道流血病因达20余种,每种病因均有针对性治疗方案。结论通过总结分析各种可致阴道流血的病因及对症治疗方法,将所得研究结果有效运用于临床实践,可得切实有效的治疗方法,有助于广大妇科患者疼痛的减轻。

关键词:妇产科;阴道流血;病因;诊疗

阴道流血是指除女性月经等自然生理外的其他致阴道出血症状,造成阴道流血因素较多,如月经不调、功能性阴道出血等,阴道流血除自身性病症所致出血外,还包含有阴道以上部位的出血,如输卵管、宫颈及子宫等。在整个女性生殖系统疾病中,阴道流血占据较大比重,对女性心理及生理健康造成严重影响。在诊疗女性阴道出血患者时,如若能及时找出出血症状,明确出血病因,便可及时有效地制定对应治疗方案。本次研究通过2015年6月~2016年6月在我院收治的124例阴道流血患者,统计分析其诊疗过程,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月~2016年6月在我院收治的124例阴道流血患者,年龄区间6~71岁,平均(45±1.7)岁,主诉症状均为阴道出血。

1.2诊疗方法

①询问病史。检查患者身体前,医生需详细询问患者病史,如是否全身还有其他疾病,是否有过输卵管破裂、流产等病史,是否有服用过性激素类药物等。经此询问,可分析出此患者阴道流血诱因。②体格检查。详细、系统化开展常规性检查,如体温、血压及脉搏等;做好腹部检查工作,患者取平躺位,医生按压其腹部,测试有无疼痛感及肿块;妇科检查时,医生需首先对其外阴是否存有肿胀或创伤痕迹情况进行检查,采用阴道窥器检查过程中,需留意出血部位、血液颜色及出血量等,另对阴道有无异物堵塞、血块凝结进行细致观察。③辅助检查。如病理检查、ECG检查及盆腔超声仪等,此种辅助检查可有效查明阴道出血病因。

2结果

124例阴道出血患者中,因妊娠出血为33例,占比26.61%;子宫肌瘤为28例,占比22.58%;21例子宫外器质性病变,占16.94%;12例生殖道感染,占比9.68%;9例生殖道恶性肿瘤,占比7.26%;5例创伤,占比4.03%;5例宫内节育器下移,占比4.03%;4例青春期功能失调,占比3.23%,3例更年期功血不足,占2.42%;其他4例,占3.23%。具体详见附表。

3讨论

3.1病因

①与妊娠相关的疾病。妇女妊娠早期阴道出血有多因素所致,如输卵管妊娠破裂、流产及葡萄胎等。除此之外,还有部分恶性疾病,如绒毛膜癌等,依据病灶所累积范围的不同,出血量多少不一,处于妊娠晚期时,因胎盘移位同样会造成子宫出血,子宫出血并非均经阴道外排,因胎盘阻隔,一些子宫内出血并无阴道出血外在症状表现,而多以腹痛表现居多;完成分娩后,会存在大量血液流出状况,造成分娩后出现各类危急症状,对孕妇生命造成威胁。正常分娩时,同样会出现阴道出血症状,如胎盘分离不全、阴道口撕裂等,均会造成部分子宫出现出血症状。胎儿分娩后,子宫因回缩无力,会出现破口流血不止。如若血液长期滞留于阴道内,则从阴道中流出的血液会呈暗红色,依据血色便可判断阴道出血新陈与否。②与卵巢功能失调相关病症。针对各年龄段女性,卵巢功能失调会造成子宫出血,此种于非经期出现的阴道出血,临床中将其称之为功能失调性子宫出血,此出血症状主要会影响月经周期,进而引发女性出现多种月经不调症状,如经期缩短及停经等。功能失调性子宫出血多由功能紊乱所致,检查时,通常较难发现器质性改变,而卵巢与多类型性激素分泌之间相关联,因此,若出现卵巢功能异常,除会改变月经外,还会对女性多种心理及生理状态产生影响,如情绪易激动、腰腿疼痛、发力等。至此,应足够重视经期的改变,其通常预示着各种妇科疾病的早期变化。

3.2诊疗方法

①病史。如有阴道出血症状,医生需及时采取对症治疗措施,准确找寻病因,运用各种检查手段,并与患者病情变化相结合,明确病因,病因诊断时,需考虑患者年龄问题。年龄问题对于各种生殖系统疾病诊断具有重要价值,年龄段不同,患病原因也就存有差异,自新生儿至老年,妇女均可能受到阴道出血的困扰,若为新生儿阴道出血,首要考虑因素应为新生儿处于胎儿期时,因遭受母体内雌性激素的过度影响,会对月经分泌造成影响,胎儿出生离开母体后,雌激素水平也会随之而降低,进而自发痊愈。若青春期前幼女发生阴道出血,如若并非阴道内存有异物进入所致,则可考虑为器质性引起的阴道出血。青春期后,女生开始有规律月经,如若此时发生功能失调性子宫出血,需考究为多激素影响所致紊乱性出血。生育期时,特别是有性生活的女性,如若有阴道出血症状,则可考虑为妊娠类疾病,如果四五十岁女性出现不规则阴道出血,则需推究其是否是围绝经期内分泌紊乱所致。②体格检查。实施体格检查最终目的在于,查知是否器质性病变,经简单阴道、直肠指诊,可对患者阴道、子宫等部位是否存有异物准确辨识。经CT、阴超检查,可明确诊断,找准病因。

4小结

综上所述,通过总结分析各种可致阴道流血的病因及对症治疗方法,将所得研究结果有效运用于临床实践,可得切实有效的治疗方法,有助于广大妇科患者疼痛的减轻。

参考文献

1李轶梅.398例绝经后阴道流血临床分析[J].现代妇产科进展,2006,15(7):555~555

2赵辉.356例绝经后妇女阴道流血病因分析[J].中国妇幼保健,2007,22(29):4179~4180

3王敏.绝经后阴道出血原因剖析及临床诊治分析[J].中国医药指南,2009,7(24):169~170

4陈伟红.绝经后阴道流血157例病因分析[J].中国妇幼保健,2009,24(34):4835~4836.

作者:杨玉环 单位:河南省偃师市中医院

第三篇:妇产科腹部手术切口愈合不良的临床治疗

【摘要】目的探讨妇产科腹部手术的切口解剖特点及切口愈合不良的治疗方法。方法选取我院41例妇产科腹部切口愈合不良患者随机分为两组,对照组20例进行常规换药治疗,治疗组21例在常规换药基础上联合应用德赛恩液体敷料进行局部湿敷治疗,比较两组患者的切口愈合时间以及治疗效果。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.2%,对照组总有效率为85.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者无感染切口和感染切口的愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部愈合不良切口应用赛德恩液体敷料进行辅助治疗,能加快切口愈合速度,促进肉芽组织生长,值得在临床推广使用。

【关键词】妇产科腹部手术;切口愈合不良;德赛恩液体敷料;效果

0前言

腹部切口愈合不良是妇产科腹部切口手术术后的常见并发症,常见的术后切口不良反应包括切口感染、切口裂开、愈合延迟等[1]。随着社会发展以及生活水平提高,特别是肥胖人群和糖尿病人群比例的增加,再加上电切割的普及,手术切口愈合不良的比例在临床中有所增加。以往对于切口愈合不良通常采取清创、引流、切口敞开等方式治疗,但临床效果不佳[2]。为探索德赛恩液体敷料对愈合切口的治疗效果,本研究对41例切口愈合不良患者进行临床对比分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2016年4月收治的41例妇产科术后切口愈合不良患者作为研究对象。所有患者的手术方式均为腹部开放手术,其中子宫肌瘤剔除术患者13例,全子宫切除术患者9例,剖宫产手术患者10例,卵巢囊肿切除术患者5例,异位妊娠患者4例。患者中有11例患者合并糖尿病,10例患者为肥胖体型。按照随机对照原则将其分为治疗组和对照组。其中治疗组患者21例,年龄22~57岁,平均年龄(39.7±10.2)岁,平均BMI(22.8±13.7)kg/m2;对照组患者20例,年龄23~60岁,平均年龄(41.2±12.4)岁,平均BMI(23.8±10.3)kg/m2。两组患者的年龄、BMI指数、原发病和合并症等对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准①患者切口愈合不良出现超过7天;②患者年龄不超过60岁(含60岁);③患者手术切口不超过20cm,且切口裂开深度到达肌肉层。以上标准全符合的患者纳入本研究。1.2.2排除标准①患者凝血功能存在异常;②患者体质差,合并严重营养不良;③患者合并有严重心、脑、肺部疾病;④患者为临终状态。以上条件符合任意一条不纳入研究。

1.3治疗方法

1.3.1治疗前准备患者进行治疗前需从切口处取少量分泌物进行细菌培养,根据患者有无发热、切口红肿疼痛情况、渗出物性质、患者血白细胞水平结合细菌培养结果判断患者有无切口感染。治疗组患者中有12例为感染切口,对照组患者中有10例为感染切口,两组患者的切口感染情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.3.2对照组对照组患者采用常规消毒换药的方式进行治疗,每日检查患者切口,观察切口红肿、渗液情况,轻压患者切口,看有无渗液流出,如患者渗液较少则进行常规消毒,消毒后覆盖无菌纱布。如患者切口有明显渗液,触摸有波动感则需要进行局部缝线切开,切除切口坏死组织,并用生理盐水和双氧水清洗切口,之后用凡士林纱布条进行引流,待患者引流量减少、切口有新鲜肉芽组织生长后,采用蝶形纱布将切口进行对合拉拢,每日换药1~2次,也可根据患者切口肉芽组织生长情况调整换药频率。换药治疗同时积极控制患者原发病,控制血糖,改善营养。1.3.3治疗组治疗组患者在常规换药基础上应用德赛恩液体敷料(美国OCULUS创新公司生产)进行局部湿敷治疗。具体方法:患者切口渗液较少时,对切口消毒之后向切口表面喷洒适量德赛恩液体敷料,之后覆盖无菌纱布。患者切口渗液较多时,首先要取出部分缝线,切除坏死组织,并用生理盐水和双氧水清洗切口,切口外周消毒后向切口喷洒德赛恩液体敷料并覆盖无菌纱布,待切口渗液减少、切口部位有新鲜肉芽组织生成时可用蝶形纱布将切口进行对合拉拢,并根据患者切口情况调整换药频率。

1.4疗效评定标准

根据中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所编印的《医院感染检测指南》标准对切口愈合情况进行评定[3],评定标准分为愈合、显效、有效、无效四个标准。愈合:切口无渗出液,切口表面干燥,无红、肿、热、痛,患者体温正常,切口完全愈合;显效:切口无渗液、无红肿,患者体温正常,切口基本愈合;有效:切口存在少量渗液,轻度红肿,轻压切口无渗液流出,切口表面覆盖肉芽组织;无效:切口大量渗液,切口红肿,轻触疼痛,与治疗前无明显变化。其中总有效率为愈合率、显效率、有效率之和。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS18.0进行数据统计分析,计量资料以x±s表示、比较采用t检验,计数资料以率(%)表示、比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果对比

治疗后,治疗组的总有效率为95.2%,对照组为85.0%,差异无统计学意义(P>0.05),

2.2两组患者的愈合时间对比

治疗组患者无感染切口和感染切口的愈合时间均短于对照组(P<0.05),

3讨论

妇产科中腹部切口通常情况下为下腹壁横切口和下腹壁纵切口。下腹壁横切口的解剖学特点为切口组织具有良好的自然张力,术后不易出现切口疝,而且横切口较少损伤腹部神经,患者术后切口瘢痕比较细,解剖学上与下腹Langer线平行有关。横切口特别适用于肥胖患者[4]。由于横切口在手术过程中,需要处理的血管比较多,因此横切口患者较纵切口容易出现切口感染的情况[5]。纵行切口走形与血管和肌肉相符,通常情况下选择下腹正中切口或下腹至上腹正中切口,切口通常经腹白线、腹直肌鞘前层、腹直肌等延伸到腹壁。由于切口沿肌肉血管走行[6],因此术中对血管神经损伤小,术中出血少。患者经腹部切口手术后的常见并发症为切口感染、脂肪液化等。患者术后切口愈合不良通常与糖尿病、肥胖以及术后护理不当有关[7]。因此,对糖尿病患者而言,术前术后积极控制血糖是预防术后并发症的重要措施之一。脂肪液化主要与患者腹部脂肪组织过多、血运不良有关,是一种无菌性炎性反应,患者出现脂肪液化时要积极将切口切开引流。赛德恩液体敷料具有诱导血管扩张作用[8]。本研究中治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为85.0%,治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者无感染切口和感染切口的愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明外用赛德恩液体敷料能加速愈合不良切口的愈合,但是并不能有效提高治疗的有效率。综上所述,对腹部愈合不良切口应用赛德恩液体敷料进行辅助治疗,能加快切口愈合速度,促进肉芽组织生长,值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李素华.剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理与预防[J].现代中西医结合杂志,2011,20(26):3279-3280.

[2]赵莲莲,同军,赵春艳,等.德赛恩治疗腹部手术切口愈合不良的临床分析[J].中华灾害救援医学,2015,3(8):442-444.

[3]刘娟,刘光晶,刘宁,等.德赛恩液体敷料在烧伤感染防治中的应用[J].承德医学院学报,2013,30(2):165-166.

[4]农凤姐.妇科腹部手术后切口愈合不良7例原因分析与防治研究[J].中国民康医学,2013,25(10):11,84.

[5]司月华.剖宫产术后腹部切口愈合不良106例分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(4):120-121.

[6]黄英.剖宫产术后腹部切口愈合不良临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(18):2466-2467.

[7]姚晓燕,唐爽,冯艳丽.对腹部切口术后愈合不良的探讨[J].医药前沿,2012,2(12):135-136.

[8]丁安新.剖宫产术后腹部切口愈合不良30例分析[J].医学信息,2011,24(14):4792-4793.

作者:陈穗敏 单位:广州市萝岗中医医院

第四篇:中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的临床效果

【摘要】目的中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的临床疗效。方法选取吉安市遂川县妇幼保健院妇产科2014年1月—2015年1月收治的手术患者134例,随机将患者分为对照组与试验组,各67例。对照组予以常规治疗和护理,试验组患者在对照组基础上予以中药外敷治疗,比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论中药外敷可提高妇产科手术切口愈合不良患者的切口愈合效率,提升患者的生活质量。

【关键词】外科伤口感染;中药外敷;治疗结果

妇科疾病是较常见的病症类型,采取手术方式可有效干预病症发展,但术后创口感染和切口愈合不良给女性健康带来困扰[1]。仅通过碘伏纱布控制与护理干预患者术后创口感染和切口愈合,远不能实现干预目的,因此有效的创口护理和治疗对女性患者身体恢复意义重大。本研究旨在探讨中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取吉安市遂川县妇幼保健院妇产科2014年1月—2015年1月收治的手术患者134例,均存在不同程度的切口愈合不良及切口疼痛,切口处发红,但无渗漏液体,皮下组织出现不同性质的硬结。排除严重营养不均衡患者;合并高血压和糖尿病患者;近期服用抑制性药物或接受化疗治疗患者。随机将患者分为试验组与对照组,各67例。试验组患者年龄20~51岁,平均年龄(35.2±3.6)岁;脂肪液化27例,脂肪液化后出现缝线反应30例,创口感染10例。对照组患者年龄22~49岁,平均年龄(34.9±2.6)岁;脂肪液化25例,脂肪液化后出现缝线反应22例,创口感染20例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规治疗和护理,包括常规消毒,碘伏纱布替换药物治疗,持续治疗1周左右。试验组患者在对照组基础上予以中药外敷治疗。中药外敷药物成分包含冰片、虎杖、芒硝,以上药物以1∶2∶1比例进行调配后碾压成粉末状,使用酒精融合药物粉末并放置到纱布上,根据患者切口硬结大小和范围进行药物外部包敷,并进行良好的包扎和固定,7d为1个疗程,持续治疗1个疗程,每天为患者换药1次。中药外敷护理干预需细致认真,在包扎过程中针对患者切口硬结具体情况进行药敷,保证药物直达病灶[2]。

1.3观察指标与临床疗效判定标准

比较两组患者临床疗效。临床疗效判定标准:治疗后患者切口表面皮肤红肿消失,无触碰疼痛感,且硬结消失,患者生理组织软化为显效;治疗后患者切口表面皮肤红肿缓解,触碰疼痛感减弱,且硬结好转,患者生理组织变软为有效;患者切口表面皮肤红肿未消失,触碰时有疼痛感,硬结未消失,患者生理组织未软化,切口感染甚至流脓为无效[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,).

3讨论

妇科手术患者手术治疗后会对皮肤造成伤害,创伤愈合不良会给患者带来困扰[4-9]。中药制剂外敷可提升患者创伤恢复效率,降低患者并发症发生率。陈青香[10]研究表明,在妇产科手术切口愈合不良中应用中药外敷治疗,能有效促进患者切口的愈合。本研究结果显示,试验组患者临床疗效优于对照组,有差异,表明中药外敷可提高妇产科手术切口愈合不良患者切口愈合效率,提升患者的生活质量,为患者更快的投入生活、工作和学习奠定良好基础,值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨立群.“郑氏三号外敷接骨散”对兔骨折愈合过程中骨痂量及血清中Ca、P、Cu的影响[D].成都:成都体育学院,2012.

[2]刘婷.影响妇科腹式手术切口愈合因素的回顾性研究[D].广州:广州中医药大学,2014.

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[10]陈青香.中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良临床疗效研究[J].当代医学,2014,11(29):157-158.

作者:冯建华

第五篇:妇产科临床治疗中生物性可吸收缝线的应用

摘要:目的浅析生物性可吸收缝线的优点,为妇产科临床应用提供参考意见。方法选取2014年12月-2016年2月邯郸市成安县医院妇产科住院生产的120例产妇为研究对象,按照缝合方法分为观察组和对照组各60例。对照组使用传统普通细线缝合,观察组根据需缝合的部位、缝合层次等选择合适的生物性可吸收缝线缝合,观察两组的切口愈合情况、伤口感染率、脂肪液化率、手术时间、住院时间、疼痛程度等项目。结果观察组甲级愈合率为90.0%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口感染率为3.3%低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口疼痛评分低于对照组,拆线疼痛评分低于对照组;观察组发生脂肪液化率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收缝线较不可吸收性缝合线优点明显,值得推广使用。

关键词:妇产科;临床治疗;生物性可吸收缝线;羊肠线

经过临床比较,生物可吸收缝线具有切口愈合快,感染率少,患者疼痛减轻等情况,比以往传统细线缝合具有很多优点,疗效确切,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月-2016年2月我院妇产科住院生产的120例产妇为研究对象,按照缝合方法分为观察组和对照组各60例。观察组包括产科32例和妇科28例;年龄20~42岁,平均(27.4±5.1)岁;初产妇40例,经产妇20例;剖宫产横切口缝合有14例,会阴侧切口缝合有46例。对照组包括产科30例和妇科30例;年龄19~42岁,平均(26.5±5.8)岁;初产妇35例,经产妇25例;剖宫产横切口缝合有15例,会阴侧切口缝合有45例。所有患者均已知情同意,该项研究符合伦理学会的要求,排除其他外科及内科疾病患者。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组使用传统普通细线缝合,观察组使用生物性可吸收缝线缝合。具体如下:(1)妇科患者在全麻下进行缝合,对照组使用传统普通细线缝合,观察组使用生物性可吸收缝合皮下组织使用4-0线。(2)产科患者顺产的观察组使用1-0可吸收肠线连续缝合。剖宫产患者使用4号丝线和3-0带针可吸收合成线缝合[1]。

1.3观察指标

观察两组患者切口愈合情况、伤口感染率、脂肪液化率、手术时间、住院时间、疼痛程度等项目并进行对比。切口愈合分为甲级、乙级、丙级3种,计甲级愈合人数所占比例为愈合率。疼痛评分标准根据视觉模拟评分(VAS)法定为5个级别。

1.4统计学处理

收集的数据录入SPSS17.0软件进行处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者切口愈合情况比较

观察组甲级愈合率为90.0%(54例),高于对照组的60.0%(36例),差异有统计学意义(χ2=14.4,P<0.05),术后无瘢痕,缝合处美观,没有发生不良反应。

2.2两组患者伤口感染、疼痛程度、脂肪液化率比较

观察组伤口感染率为3.3%(2例),低于对照组的21.7%(13例),差异有统计学意义(χ2=6.571,P<0.05)。观察组切口疼痛评分为(2.2±1.0)分,没有人发生拆线疼痛;对照组切口疼痛评分(4.8±2.9)分,拆线疼痛评分(6.5±1.3)分;观察组发生脂肪液化率为5.0%(3例),低于对照组的11.7%(7例),差异有统计学意义(t=1.745,P<0.05),

2.3两组患者手术时间、住院时间比较

观察组手术时间(35.4±6.1)min,短于对照组的(54.7±4.0)min,差异有统计学意义(t=2.315,P<0.05);观察组住院时间(2.7±1.4)d,短于对照组的(6.7±3.7)d,差异有统计学意义(t=3.422,P<0.05),

3讨论

目前妇产科使用的手术缝线,主要有不可吸收和生物性可吸收缝合线两种。不可吸收缝合线不能自行降解,术后需要二次拆除,使患者住院时间延长,疼痛加重,增加患者的负担。可吸收缝合线是用聚乙醇酸(PGA)做原料加工出的紫色缝线,这两种物质均可以在体内代谢和吸收,缝线能够自行降解,不需要二次拆除,淡化术后瘢痕,加之缝线型号完整,目前在各类妇产科手术如剖宫产手术、异位妊娠手术等中应用广泛[2]。从规格型号上来看,常用的有1、4、6号线,1号线适用于腹部,筋膜、肌肉、子宫和韧带的伤口处理;4号线常用在腹壁皮肤和会阴侧切口缝合中;输卵管吻合等常使用6~0线。生物性可吸收缝线应具有足够的强度,目前主要由以下几种材料使用比较多:聚乳酸(PLA)、聚乙醇酸(PGA)、聚左旋乳酸(PLLA)等。目前常用的不可吸收性缝合线主要是丝线,生物性可吸收缝线主要有羊肠线和合成纤维线,(1)羊肠线:肠线分为普通和铬制两种,前者吸收时间约为4~5d,适用于结扎及皮肤缝合,后者吸收时间14~21d,常用以缝合深部组织;肠线吸收过程中创口可发生明显炎性反应,容易引起过敏和抗体反应。(2)聚乙交酯(PGA):这种缝线在比较小的直径下即可以获得较高张力强度,既可以确保伤口良好愈合,而且材料的稳定性好、没有毒性,不会引起过敏反应,组织反应非常小,其水解产物是一种比较好的抗菌剂,具有抗感染能力,但吸收时间长,通常从第15天开始吸收,需要60~90d才能全部吸收,终极产物是水和二氧化碳,对人体无害[3]。目前,伍锦华等用聚羟基酸(Polyhydroxybutyrate,PHB)研究出的可吸收缝线可应用在骨缺损修复、隆鼻材料等中,效果好。陆华等对比分析羊肠线、PLGA缝线以及吸收蛋白缝合线的降解能力,认为聚合物类缝线的降解速率较另外两者快。愈合情况要较不吸收线缝合的情况好,伤口愈合后无瘢痕,缝合处美观,大大减轻患者的负担。

4结论

可吸收缝线发展前景广阔,这种缝线材料的张力强度高,操作性能好,毒副作用小,不会致癌,组织炎症反应发生率低,临床上可以推广使用。

参考文献

[1]高晨明,张蕊.可吸收胶原蛋白缝线在眼科的临床应用体会[J].大家健康(学术版),2014,11(20):750-751.

[2]麦建彩.论生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中的应用分析[J].中国保健营养,2013,4(10):75-76.

[3]吴国利.妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗方法[J].世界最新医学信息文摘,2015,5(4):632-633.

作者:杨瑞红 单位:河北省成安县人民医院妇产科

第六篇:慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后探析

[摘要]目的探讨慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后情况,对慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果进行分析和研究。方法随机选取2015年12月—2016年12月期间进行慢性盆腔炎妇产科临床治疗的患者共100例,按照随机分配的原则,将100例患者平均分成两组,实验组和对照组,每组患者50例。实验组主要采用中医内服外用的方法进行临床治疗,对照组主要采用西药抗生素治疗,探究2组患者的治疗效果、不良反应的差异性。结果实验组中医慢性盆腔炎治愈24例,总有效率90%;对照组西医治疗治愈13例,总有效率76%。且实验组不良反应的出现明显少于对照组,实验结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医药内服外用治疗的实验组患者比采用西药抗生素治疗的对照组患者治疗效果要好,实验组的临床反应较好、治疗效率高,具有临床推广意义。

[关键词]慢性盆腔炎;妇产科;临床治疗;预后观察

慢性盆腔炎是一种常见的妇科类疾病,主要是指女性生殖部位及附近结缔组织的一种慢性炎症。当急性盆腔炎一直没能彻底治疗痊愈,在患者抵抗力较弱或体质情况不佳的情况下就会反复发作,使患者病程延长,最后形成慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎病情根治较难,会导致患者白带增加、月经紊乱,使患者出现腰酸腹痛甚至不孕不育等症状,因此积极研究慢性盆腔炎妇产科临床治疗的有效方法具有重要的意义。该研究2015年12月—2016年12月期间主要针对100例慢性盆腔炎患者分别实施中医内服外用、西药抗生素治疗,探究2组患者的治疗效果、不良反应、并发症发生率的差异性,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取进行慢性盆腔炎妇产科临床治疗的患者共100例,在遵循随机分配原则基础上将患者平均分为试验组和对照组,两组患者各50例。试验组患者年龄20~62岁,平均年龄38.56岁,病程4个月~10年之间,平均病程为7.65年;对照组患者年龄22~65岁,平均年龄43.12岁,病程3个月~10年,平均病程7.89年。试验组和对照组患者婚育情况和性经历情况无明显差异,具有可比性,同时病程、年龄等一般资料比较后差异无统计学意义(P>0.05),不影响实验结果。

1.2方法

对照组患者主要进行常规的西药抗生素等治疗,患者服用的药物有甲硝唑(国药准字H43020248)和左氧氟沙星(国药准字H20063143),配以青霉素(国药准字H41020094)静脉注射等。其中甲硝唑的服用剂量为400mg/次,2次/d,基本疗程为2周;左氧氟沙星片服用1次/d,100mg/次。需要注意的是,左氧氟沙星应避免在月经期间服用。实验组的治疗主要是采用中药内服外用的治疗方法。中药内服药剂为败酱草和金银花,剂量在30g左右,败酱草和金银花的主要作用是活血化瘀、清热解毒,另外还配以丹参、桑寄生、赤芍、当归、蒲公英、川断各13g,枳壳和元胡各10g,加上5~6g左右的香附子,一起用水煎制,1次/d,分2次服用,可在早上和晚上分别用温水送服。对于慢性盆腔炎临床治疗中的中药药物外用主要是配置败酱草、红藤、鸭拓草、蒲公英和紫花地丁等各30g进行煎水外洗,中药水80~120mL,在患者排便后,进行盆腔灌注,1次/d,10d为1个疗程。在重要煎水外洗过程中还需要及时观察患者使用情况,根据病情轻重在药剂中适当加入桃仁、三棱等各10g,提升药效。患者有腹痛症状的可以加10g左右的延胡索或香附缓解病痛;也可以加入10g剂量的附子减轻患者腹疼、腹凉等病症。慢性盆腔炎妇产科临床治疗中药治疗用药灵活、用药安全,看根据患者实际病症合理调整药方[2-3]。

1.3疗效判定

治愈:患者临床体征、并发症等均消失,并且各项妇科体验指标符合正常标准,患者无白带异味和白带异常出现,炎症恢复。显效:患者临床体征、临床并发症有好转,腹痛、腹凉减轻,妇科体检指标接近正常标准,分值降低>2/3,同时炎症恢复情况良好,有少许白带异常。有效:临床治疗体征平稳,并发症减少,妇科体检指标分值降低2/3以上,白带异味、异常出现好转迹象,病症恢复水平稳定。无效:患者临床体征不见好转,临床并发症增加,妇科体验指标异常,患者腹痛症状加剧,白带异常、白带异味严重,炎症恢复水平较差。至于有效率统计=(治愈例数+显效例数+有效例数+无效例数)/研究总例数×100%[4]。

1.4统计方法

采用SPSS16.0统计学软件进行该本数据分析与处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床结果分析

采用中药内服外用临床治疗的实验组患者治愈24例(48%),治疗总有效率90%,出现不良反应2例(4%),主要表现食欲下降、恶心想吐;采用西药治疗的对照组慢性盆腔炎患者治愈13例(26%),治疗总有效率76%,出现不良反应8例(16%),主要表现头晕头痛、疲劳,食欲下降、恶习呕吐等。实验组治愈率明显高于对照组。实验结果差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2实验数据分析

实验组的总有效率为90%,对照组的总有效率为76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组的不良反应发生率为4%,对照组的不良反应发生率为16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),

3讨论

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病之一,近年来发病率不断上升,需要引起人们足够的重视。盆腔炎的产生主要是由于创伤性的细菌感染,病菌通过阴道、子宫进入盆腔内部,引发炎症[5]。慢性盆腔炎则是由由于在急性发病期没有得到有效医治产生。慢性盆腔炎潜伏期久,病程周期长,同时复发率高、根治难度较大,对临床治疗水平要求高。慢性盆腔炎患者主要症状是白带异常、异味明显,月经紊乱,严重的还会引起不孕不育等。患者在感染初期伴随腹痛、腹冷和抵抗力下降等症状[6]。对于慢性盆腔炎临床医疗主要有两种方法,中医内服外用治疗和西医药剂治疗。中医治疗主要是通过中草药煎制服用和灌洗,达到清热解毒、活血化瘀的功效,中药中的丹参、当归、蒲公英等取材方便、药性温和,能够更好的实现患者的治疗效果,中药来源广,但是副作用小并且价格便宜,在治疗过程中能够减轻患者的经济压力,实现病症的长期观察、控制和治疗。西药治疗主要是通过服用西药片剂,配以抗生类药物静脉注射,实现杀菌消炎、抗病止痛的效果。西药药性强,对人体伤害大,并且在治疗过程中容易出现头晕、恶心、头痛等不良反应,难以维持患者的长期无创治疗,并且西药价格高,使患者产生较大的经济负担。慢性盆腔炎具有不定期发作的特点,主要在患者抵抗力下降的情况下复发率较高,因而在临床治疗中,需要采用健康、高效地医治方法,提高病症的治愈率。根据该次试验,使用中医治疗,患者总治愈率明显高于西医治疗,且出现并发症和不良反应情况较少,适宜在医学上推广、应用[8-9]。女性阴道细菌种类主要有需氧菌、厌氧菌、类杆菌、肠球菌和非溶血性链球菌等,这些细菌在受到外界环境刺激和行为性创伤中容易转化为盆腔炎致病菌,引发盆腔感染,诱发急性盆腔炎或慢性盆腔炎。因而对于慢性盆腔炎的治疗不能一味依赖药物控制,需要从源头做好预防工作,加强体育锻炼、提高自身免疫力和抵抗力是主要措施;对于需要接受治疗的患者,要积极调整好情绪,保持乐观心态,配合医生治疗,在饮食上注意清淡和营养,提高治愈率;对于炎症控制有效、治疗效果明显的患者,要在日常生活中注意身体清洁、保持卫生,避免过度劳累导致体质下降引起疾病复发。罗琼英等[10]学者曾经在《中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察》中表示,针对慢性盆腔炎妇产科患者采用中医内服外用的方法治疗,效果较为显著,在研究中的结果与该文研究结果相似,因此,该文研究具有一定的参考价值。综上所述,中医内服外用治疗慢性盆腔炎妇产科患者具有一定的效果,可应用推广。

[参考文献]

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[5]吴红琴.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].临床医学研究与实践,2016(18):83,85.

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[9]周慧清.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].中外医疗,2013,32(5):191-192.

[10]罗琼英,陈淑芳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].当代医学,2010(34):145-146.

作者:庄姗姗 单位:山东省泰安市妇幼保健院医务科

第六篇:妇产科急腹症临床治疗探讨

【摘要】目的关于妇产科急腹症临床治疗进行探究。方法选取我院2014~2015年收治的急腹症患者46例进行资料的回顾性分析,并对其疗效进行总结。结果46例患者中软巢囊肿患者20例,妊娠中后期合并阑尾炎患者8例,异位妊娠患者10例,宫内节育环游离肠梗阻患者4例,盆腔腹膜炎患者4例,经过治疗后,全部治愈。结论急腹症在妇产科中属于一种常见病,患者及时确诊和治疗后,可得到有效的改善,减少患者临床不良反应。

【关键词】妇产科;急腹症;痊愈;分析

急腹症在临床中发病急、临床表现明显,在妇产科属于一种常见病[1]。由于妇产科患者的情况特殊,所以对于患者的症状要及时的进行诊断,做出正确的治疗方案[2]。目前在诊断过程中彩超作为诊断方法较为常用,其具有诊断率高的特点,另外再通过对于患者病因进行分析,可以准确的做出治疗方案,减少患者的痛苦,保证患者的生命安全[3]。本文针对于我院收治的46例急腹症患者进行分析,总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014~2015年收治的妇产科急腹症患者46例作为研究对象。患者年龄20~55岁,平均年龄(35.6±12.4)岁;未婚12例,已婚34例;绝经2例,患者在入院前临床症状显示阴道出血、下腹剧痛、发热、停经、恶心、呕吐等症状。

1.2方法

所有患者入院后,经过临床症状以及相关病史的问诊,以及阴道彩超检查确诊,并针对患者情况立即采取治疗方案。其中异位妊娠和卵巢囊肿患者采用手术治疗方案[4],而剩余患者按照症状不同分别采取了不同形式的非手术治疗,并对患者的疗效进行观察分析。

2结果

本次研究患者46例均被确诊为急腹症患者,其中软巢囊肿患者20例,针对入朝囊肿位置进行针对性的治疗,占43.4%,妊娠中后期合并阑尾炎患者8例,占17.3%异位妊娠患者10例,占21.7%,宫内节育环游离肠梗阻患者4例,8.6%,盆腔腹膜炎患者4例,占8.6%。所有患者经过不同的治疗方案,均痊愈。

3讨论

急腹症在妇产科发病多、发病急、且发病年龄不限,主要的临床表现为腹痛为主,同时还会伴有发热、停经、阴道出血等症状,据资料报道,对于急腹症患者的发病年龄和发病原因尽不相同,其中生育年龄的女性多为异位妊娠与黄体破裂的情况,这种情况临床中都会伴有阴道出血的症状,在女性经期较为常见,而黄体破裂多发于女性月经中期。此外妇科急腹症中盆腔炎也是一种常见的情况,发病年龄不受限制,每个阶段的女性都有可能发生。在临床治疗中,如确诊及时、治疗迅速,患者的病情基本上都会得到控制,一般在临床确诊中,除了对于患者临床症状的了解和以往病史的分析,更多的采用彩色多普勒超声检测的方法进行检查,确诊率可得到明显的上升[5],而且通过彩超的检查,可以更详细的观察到患者子宫内部的情况,明确病变位置和异常情况,采取有针对性的治疗方法。另外通过彩超的诊断,和患者病情的了解可以降低误诊率,提高疗效,而治疗过程中利用彩超槛车可以进行病变的定位,以及手术途径的设计,保证了治疗的有效性,和患者的安全性。同时在治疗过程中还需要多注意患者的心理护理,让患者保持心情愉悦,避免产生不良情绪,对疗效产生影响。根据本次研究可以看出其中一位妊娠和卵巢囊肿患者采取了手术治疗的方案,而其他患者根据病情的不同采取了不同形式的非手术治疗,治疗后均得到痊愈。急性腹痛患者病症不一,所有具体手术方案一定要根据患者具体情况进行治疗,比如本次研究的患者中卵巢囊肿患者居多,但是在治疗时也要看囊肿的形态及机理,如肌瘤呈现红色或变形,是无法进行手术治疗的,就需要采取保守治疗,如是正常颜色则可以采取手术治疗,在手术治疗过程中需要随时观察患者的生命体征,及时补充血容量和纠正酸碱平衡失调以及血管活性药物的应用。而腔腹膜炎患者在每个年龄段的均会发生,发病率多,但是在治疗中对于盆腔腹膜炎的治疗以抗感染为主,无需手术治疗[6]。所有对于妇科急腹症来说属于常见病,只要及时的确诊和治疗,便可有效的改善患者的临床症状,保证患者的生命安全。

参考文献

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[2]张环宇,陆永萍,黄燕玲,苏业钦.彩超诊断妇产科急腹症价值与超声影像学的应用研究[J].中国医药指南,2013,07:211-212.

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作者:胡永静 单位:济南市长清区平安街道社区服务中心妇产科

第七篇:妇产科急性大出血的临床治疗探讨

【摘要】目的对妇产科大出血患者接受介入性栓塞治疗的疗效进行分析评价。方法选择2014年3月~2016年3月我院收治的妇产科急性大出血患者65例,为其进行介入栓塞治疗。详细记录治疗的具体进展以及治疗有效率。结果本组治疗的总体有效率为98.46%(64/65),经过治疗之后,有13.85%(9/65)的患者在术后3~5天之后疼痛感仍未消失,且有15.38%(10/65)的患者出现了身体低热的现象。本组治疗中有1.54%(1/65)患者出现了比较严重的并发症问题,导致治疗无效。结论妇产科急性大出血患者接受接入性栓塞治疗效果安全、显著,具有在临床中推广应用的价值。

【关键词】妇产科急性大出血;介入性栓塞;疗效

急性大出血是女性在分娩过程中的常见并发疾病,不仅病发突然且具有很大的治疗难度,对产妇的生命安全构成了严重的威胁。在传统的临床治疗中,通常采取手术方法制止出血问题,但是大量结果表明手术方法创伤较大,可能对女性的生育能力以及术后生活造成严重的负面影响。为此如何采取创伤更小的方法治疗妇产科急性大出血是临床中重点研究的问题。我院对65例接受介入性栓塞治疗的妇产科急性大出血患者的临床资料展开了回顾性分析,进一步证实了介入性栓塞治疗妇产科急性大出血的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月~2016年3月我院收治的妇产科急性大出血患者65例作为研究对象,年龄21~38岁,平均年龄(31.5±5.6)岁;初产妇41例,经产妇24例;产前出血37例,产后出血28例;累计出血量800~2000mL,平均累计出血量(1300.45±230.45)mL。本组65例患者经过传统的保守治疗后均无效转为接受介入性栓塞治疗,临床资料高度完整,具有研究和参考的意义。

1.2治疗方法

在出现急性大出血症状开始,为患者进行了输血、补液、升压药物等传统治疗。但是患者的病情未出现好转。因此转为进行介入性动脉栓塞为患者进行治疗。首先为患者进行局部麻醉,保持患者平卧位。使用seldinger技术进行经侧股动脉穿刺:穿透患者的血管察前后壁,待成功之后动作缓慢轻柔的拔针并进行局部按压,之后顺势将套管针插入到股动主动脉。在血管造影技术之下,将无菌导管分别的插入患者的两侧骼内动脉之中,将子宫动脉口作为初始靶血管,注入新鲜的海绵颗粒进行栓塞。之后通过血管造影技术检查介入性栓塞治疗效果。介入治疗完成之后需要拔出导管,在穿刺位置进行按压包扎,使用无菌敷料进行抗感染治疗和处理。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示;计量资料以“x±s”表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过分析统计可知,本组患者的平均手术时间为(40.35±6.75)min;从出血量情况来看,在介入性栓塞治疗中,初产妇的出血情况较之于经产妇更加严重,本组研究通过统计初产妇41例的手术出血量为(2165.38±242.35)mL,经产妇24例的手术出血量平均为(1874.95±315.46)mL,可见经产妇接受介入性栓塞治疗的临床效果更加显著。介入性栓塞手术治疗之后,13.85%(9/65)的患者在术后3~5天之后疼痛感仍未消失,其余56例(86.15%)患者术后疼痛感逐渐消失,其中有44例(67.69%)患者在术后12~24h内疼痛感消失、另外12例(18.46%)患者在术后的3~5天之后疼痛感逐渐消失。术后患者的身体情况处于相对平稳后的状态,但是记录结果显示有15.38%(10/65)的患者出现了身体低热的现象。术后,有1.54%(1/65)患者出现了比较严重的并发症问题,具体表现为手术切口感染现象严重,导致治疗最终无效。其余55例患者未见严重的并发症问题,本组治疗的总体有效率为98.46%(64/65).

3讨论

妇产科大出血的治疗复杂难度较高,在大量出血的情况,甚至部分产妇会出现休克等比较严重的并发症,对产妇的生命安全构成了严重的威胁,这对围产儿及产妇的家属均具有非常严重的负面影响[1]。为了保证产妇的生命健康安全,临床中妇产科急性大出血的临床治疗方法进行了大量的研究。传统治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法,保守治疗主要为输血、补液等,但是治疗效果并不理想,难以有效的控制患者的出血情况。手术治疗方法操作难度较大,对手术准备及手术操作等均具有较高的要求,部分手术可能导致大出血情况复发,甚至会对患者的生育能力造成不可逆的伤害[2]。因此临床中亟需一种操作简单、高效、安全的方法为妇产科急性大出血患者进行治疗。随着导管技术以及血管造影技术的发展,介入性血管栓塞手术在临床中的应用越来越普遍,大量研究结果表明较之于传统的手术治疗方法,介入性栓塞治疗更加安全、治疗目的情况清晰,因此治疗效率更高[3]。与妇产科急性大出血的其他手术治疗方法先比,介入性栓塞治疗最为突出的优势主要包括以下方面:其一,在血管造影技术的配合之下,医生可以迅速的找到发生急性大出血的源头并予以对应治疗;其二,介入性栓塞治疗无需进行大面积开刀,因此可以减少手术出血量,降低术后并发症的发生几率,进一步缩短治疗时间;其三,介入性栓塞治疗可以有效的降低治疗药物的浓度,从而减少药物不良反应问题的发生;其四,介入性栓塞治疗具有非常明确的治疗目的性,因此可以进一步提高治疗效果。从本组治疗效果中可以看出,经过介入性栓塞治疗之后,最终仅有1名患者出现了较为严重的并发症问题,总体治疗有效率达到了98.46%,术后虽然有部分患者出现了低热现象,但是经过对应护理与治疗,最终病情逐渐好转,并未对总治疗有效率造成不利影响。本组治疗结果与刘廷洲、邵元伟、刘晓、钟丹鹤、等人研究结果[4-6]存在显著的相似性,尤其在治疗有效率方面,结果上下波动差距不大,充分证明了妇产科急性大出血接受介入性栓塞治疗的临床价值。综上所述,妇产科急性大出血患者接受介入性栓塞治疗具有较高的治疗有效率,并发症情况较低,且术后疼痛及出血量情况控制效果良好,可有效的减少患者的痛苦,符合以人为本的临床治疗原则,因而建议推广应用。

参考文献

[1]吴成华.40例妇产科急性大出血的临床治疗分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(12):492-493.

[2]郭阿芹.妇产科急性大出血20例的临床治疗分析[J].医学信息(下旬刊),2013,26(10):663.

[3]郝华.65例产妇急性大出血临床治疗及分析[J].中外医疗,2016,35(01):67-68.

[4]刘廷洲,邵元伟,苑桂平,等.双子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血中的临床应用[J].实用放射学杂志,2013,29(10):1652-1654.

[5]刘晓,孙淑萍,李贵萍,等.介入治疗妇产科急性大出血169例的观察与护理[J].中国实用医药,2012,07(31):205-206.

[6]钟丹鹤.介入治疗妇产科急性大出血69例的观察[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6442.

作者:马丽华 单位:内蒙古通辽市医院产科

第八篇:超声诊断在妇产科出血性疾病中的临床分析

【摘要】目的探讨超声诊断在妇产科出血性疾病中的临床应用价值。方法选取我院收治的200例妇产科出血性疾病患者作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组采用常规手术病理方法,观察组采用超声诊断的方法。结果观察组超声确诊例数为194例,确诊率为97.00%。对照组超声确诊例数为164例,确诊率为82.00%。两组在妇科出血疾病诊断及其确诊率上的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断在妇产科出血性疾病中的检查,能够有效提高出血性疾病的检出率和准确率,具有一定的临床应用价值。

【关键词】超声诊断;妇产科;出血性疾病

妇产科出血性疾的病因和病源因素相对较多,不仅在一定程度上影响患者的日常工作和生活,也为疾病的诊断带来了极大的困难[1]。医学研究认为,超声诊断在妇产科出血性疾病中具有显著效果,本研究为探讨超声诊断在妇产科出血性疾病中的临床应用价值,选择200例患者进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月~2016年3月收治的200例妇产科出血性疾病患者作为研究对象,在患者及其家属知情同意下,由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各100例。其中观察组年龄22岁~68岁,平均年龄(43.26±13.57)岁。对照组年龄23岁~69岁,平均年龄(44.62±1.13)岁。纳入及排除标准:①所有患者都疑患有妇产科出血性疾病;②排除患有其他严重心脑血管疾病的患者。两组患者年龄、临床表现,一般基础资料差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用妇产科常规检查方法。观察组采用超声诊断的方法,具体内容如下:医生在对患者实施检查前,首先要明确患者的身体状况,并告知患者在检查时应注意的问题[2-3]。其次,采用美国通用的GE超声诊断仪,仪器型号为GE20G2Q7,在对患者实施超声检查前,要对超声检查仪器的探头频率和功能诊断仪进行调配,设置探头频率为3.5MHz,超声诊断仪为多功能用途,并且配有阴道检查探头,设置阴道检查探头的频率为7.5MHz。最后,在对患者实施检查诊断时,要尽量保持患者的膀胱充盈,并以显示子宫底部为最佳,在急诊情况下,可采用导尿管向患者膀胱出注入400ml左右的生理盐水,通过阴道部位实施检查的患者,医生要将其阴道部位的膀胱排空,并采用调配好的超声诊断仪对患者子宫、宫腔内膜等进行检查,明确患者的宫腔内部情况,并对检查结果进行详细记录[4-6]。

1.3疗效判定标准

根据《临床医药实践》判定标准可知:对患者实施超声检查诊断前,首先要对患者身体指标情况进行观察和记录,对患者实施超声诊断所得的结果数据进行详细记录,观察患者身体指标改变情况,并依据医学疾病判定标准中关于妇科出血性疾病的判定情况,对患者所患的妇科出血性疾病进行判定。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料以百分数(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

根据医学病理检查得知,观察组子宫占位病变的患者为42例(42.00%),宫外孕患者为36例(36.00%),宫内膜息肉患者为13例(13.00%),节育环位置异位患者为9例(9.00%)。观察组经过超声诊断后的结果为,子宫占位病变的患者为40例(40.00%),宫外孕患者为35例(35.00%),宫内膜息肉患者为13例(13.00%),节育环位置异位患者为8例(8.00%)。观察组超声确诊96例,确诊率为(96.00%)。根据医学病理检查得知,对照组子宫占位病变的患者为46例(46.00%),宫外孕患者为34例(34.00%),宫内膜息肉患者为12例(12.00%),节育环位置异位患者为8例(8.00%)。对照组经过超声诊断后的结果为,子宫占位病变的患者为39例(39.00%),宫外孕患者为29例(29.00%),宫内膜息肉患者为8例(8.00%),节育环位置异位患者为6例(6.00%)。对照组超声确诊例数为82例,确诊率为(82.00%)。两组在妇科出血疾病诊断及其确诊率上的对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妇科出血性疾病是医学临床中妇科疾病中的常见多发病,病发人群相对较广,对于患者的日常生活具有不良的影响。超声诊断是医疗科学技术不断发展基础上,新兴的超声检查技术,具有创伤小、检出准确率高的优点[7]。在对患者实施超声诊断检查前,通过告知患者在检查过程中应注意的问题,使患者明确检查的流程,并采用具体型号的超声诊断仪器,根据具体的操作规范和方法,设置超声诊断仪器的频率,同时通过患者膀胱处注入生理盐水的方式,采用仪器对患者的子宫及其内部进行观察和记录,并与对照组和病理检查进行对比。通过超声诊断,能够以图像的方式显现出患者子宫内部的相关情况,包括子宫内膜的息肉情况、子宫肌壁的薄厚情况等。另外,也可以观察出胚囊与子宫壁情况,节育环是否有变形和位置移动情况[8]。本研究结果显示,观察组超声确诊例数为96例,确诊率为(96.00%);对照组超声确诊例数为82例,确诊率为(82.00%)。综上所述,超声诊断在妇产科出血性疾病中的检查,能够有效提高出血性疾病的检出率和准确率,具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]金美英,袁彩娣.经会阴超声诊断在女性后盆腔功能障碍性疾病中的应用[J].浙江实用医学,2015,04(02):123-125.

[2]肖艳.超声诊断在妇产科急腹症中的应用[J].湖北民族学院学报(医学版),2015,05(02):72-73.

[3]范玉.探讨阴道超声检查法(TVS)在妇产科疾病中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,03(43):45.

[4]沈小卜.经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值评价[J].实用预防医学,2013,02(11):1358-1359.

[5]李淑娟.经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用[J].中国现代医药杂志,2014,01(09):72-73.

[6]陈芗茹,宫玉凤,刘欣.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国药物经济学,2013,07(03):273-274.

[7]徐娟.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值分析[J].中国继续医学教育,2016,08(03):69-70.

[8]林秋兰.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国医药科学,2012,01(22):109-110.

作者:王洪刚 单位:内蒙古赤峰市第二医院长青社区卫生服务中心

 

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复合影响因子:0.854 综合影响因子:0.717 期刊分类:医药卫生

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