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慢性阻塞性肺疾病患者临床医学论文

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发布日期:2019-01-03 11:24

1  材料与方法

1.1分组方法

选择COPD急性期患者45例,男性23例,女性22例;年龄54~75岁。把男女患者随机分为三组。三组在病程、年龄等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

每组先静脉注射力月西0.2-0.3mg/kg和芬太尼2ug/kg诱导气管插管,接呼吸机行机械通气。Ⅰ组持续微泵恒速注射力月西(0.04-0.15)mg/h和芬太尼0.2ug/kg;Ⅱ组持续微泵恒速注射芬太尼0.2ug/kg;Ⅲ组持续微泵恒速注射力月西0.04-0.15mg/kg。三组根据患者的镇静程度作调整。

1.3数据采集

监测用迈瑞-PM9000型多参数监护仪,监测用药期间的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录两组病人用药前后血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化。

1.4统计学处理

每组应用SPSS13.0进行t检验,P<0.05为差异有显著性意义。

2  结果与结论

用药前后的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化两组之间比较差距无明显差异( P>0.05)

3  讨论

COPD是一种慢性不可逆气流阻塞为特征的疾病,且以老年人多见。当并发肺部感染时,常因老年人呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳嗽无力及反应迟钝而使痰液阻塞气道,严重影响通气功能。
患者接受呼吸机治疗时,由于清醒往往伴有恐惧、焦虑、烦燥,且多不能耐受气管插管及机械通气,出现烦躁,而躁动又拮抗呼吸机的供氧,应激反应使氧耗增加,加重缺氧,上机后往往导致呼吸、心率增快和血压波动,此时给予充分的镇静剂,使患者有舒适感,解除人机对抗,降低气道阻力,降低氧耗和二氧化碳的产生,保证有效的气体交换。力月西和芬太尼为新一代苯二氮类镇静剂,起效迅速,静注后很快达到血药高峰,镇静遗忘作用出现快,患者很快进入镇静状态,消除患者对机械通气的恐惧和不良回忆。

本实验结果表明,微泵持续恒速注射力月西可获得满意的镇静效果,通过呼吸机治疗,有效改善肺泡通气量,减小呼吸性酸中毒和缺氧,使所引发的一系列病理生理改变得以改善,缺氧症状得到有效地纠正。停药后神志和活动能力迅速恢复,适用于短时间内撤机或随时观察神志的患者。此外,力月西还具有抗呕吐作用,吸痰引起的恶心呕吐现象明显减少。

综上所述,应用力月西配伍芬太尼用于患者机械通气的镇静,安全可靠,可在呼吸机插管等刺激性操作中使用。

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