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全方位护理对急性心肌梗死患者的影响

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发布日期:2018-12-03 15:01

【摘要】目的探讨全方位护理干预在急性心肌梗死(AMI)患者绝对卧床期间的应用效果。方法选取濮阳市人民医院2015年9月至2017年12月收治的75例绝对卧床AMI患者,按随机数表法分为对照组(37例)与观察组(38例)。对照组接受常规护理干预,观察组于以上基础上接受全方位护理干预。比较两组干预后舒适度评分、护理工作满意度。结果干预后观察组心理、生理、社会文化及环境舒适度评分高于对照组(P<005);观察组护理工作满意度(9474%)高于对照组(7568%),差异有统计学意义(P<005)。结论全方位护理干预可增加AMI患者绝对卧床期间舒适度,患者对护理工作满意度高。
【关键词】急性心肌梗死;绝对卧床;全方位护理干预

1资料和方法

1.1一般资料

选取濮阳市人民医院2015年9月至2017年12月收治的75例绝对卧床AMI患者,按随机数表法分为对照组(37例)与观察组(38例)。对照组女16例,男21例;年龄41~68岁,平均(6030±391)岁;NYHA心功能分级:Ⅱ级10例,Ⅲ级20例,Ⅳ级7例。观察组女17例,男21例;年龄42~69岁,平均(5940±481)岁;NYHA心功能分级:Ⅱ级11例,Ⅲ级19例,Ⅳ级8例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005),具有可比性。所有患者及家属均知情同意并签字,本研究经濮阳市人民医院医学伦理委员会批准通过。

1.2护理方法

对照组接受常规护理干预。监测患者生命体征;告知患者正确服药时间、服药剂量等用药方法;定期进行血压、体温等常规检查。观察组于以上基础上接受全方位护理干预。①健康宣教及心理干预。评估其心理状况,对存在焦虑、恐惧等悲观情绪者耐心介绍AMI相关知识及绝对卧床的必要性,告知其既往治愈病例,增强患者自信心;提供书籍杂志供其阅览,于病房内播放欢快音乐或幽默视频,转移患者注意力。②疼痛护理。询问患者是否有疼痛症状,若存在疼痛观察其疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间等情况;若疼痛难忍则皮下注射5~10mg吗啡或肌内注射50~100mg哌替啶,注射止痛药物时观察患者面色及呼吸,避免出现呼吸循环抑制;依据患者胸痛情况决定氧流量,一般早期为4~6L/min,胸痛消失或减轻后改为3~4L/min。③排便护理。告知患者进行床上排便的必要性及忍耐排便的危害,叮嘱其有便意时需及时排便;指导患者床上排便方法及相关注意事项,患者进行排便时可隔离工作人员及探视者,拉上窗帘,便后以温水清洗肛周,并涂抹凡士林油。④体位护理。辅助患者变换体位、翻身,调整床位角度;定时按摩患者四肢,促进肢体血液循环。⑤环境干预。维持病房湿度50%~60%,温度22~24℃,每天通风1~2次,30min/次左右;减少病房探视时间,保持病房安静,合理安排治疗及护理时间,保证患者充足休息时间;保持病房清洁,及时更换床单、被单。

1.3观察指标

①以简化舒适状况量表评估两组干预后舒适度,包含生理、心理、社会文化及环境,评分越高则舒适度越佳[2]。②护理满意度。采用护理满意度调查问卷(医院自制)评估两组对护理工作满意度,总分100分,分为非常满意(≥90分)、基本满意(70~89分)、不满意(≤69分)3个等级,满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS170统计学软件进行数据处理分析,定量资料以(珋x±s)表示,组间比较采用t检验,定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1舒适度评分观察组干预后心理、生理、社会文化及环境适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。

2.2满意度观察组护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。

3讨论

AMI为临床常见急性心血管疾病之一,具有病残病死率高、并发症多等特点,有数据显示20%~48%的患者会并发左心衰、心源性休克等并发症[3]。该病起病急骤,发生后要求患者必须绝对卧床休息,而卧床期间配合科学、有效的护理干预可降低并发症发生率,提高患者生活质量。常规护理干预仅限于生命体征监测、用药指导及常规检查,缺少对患者体位、心理及机体疼痛等方面的干预,导致患者难以得到全面且系统化的护理服务,存在一定局限性。全方位护理干预从患者生理、心理及社会关系等多角度出发,结合患者身心状况实施健康教育、心理护理、体位护理、病房环境护理等一系列系统化的护理服务,不仅可提高患者对AMI知识认知度,增强其自信心,且可增加其卧床期间身体舒适度,有助于提高患者受损心肌细胞血流灌注,恢复其心功能,促进患者早日康复[4]。本研究结果显示,干预后观察组心理、生理、社会文化及环境舒适度评分高于对照组(P<005),可见全方位护理干预可增加AMI患者绝对卧床期间舒适感。这可能与以下因素有关:身心的舒适促进了患者机体功能恢复,缩短其卧床时间,进而减少因长期卧床所致压力性损伤等并发症发生;按摩四肢可促进肢体血液循环,避免发生压力性损伤、血栓等,进一步降低并发症发生率。此外多数AMI患者发病时伴有心前区压榨性疼痛症状,通过评估患者疼痛情况、给予适当的药物镇痛,可有效缓解患者疼痛程度。观察组护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<005),提示全方位护理干预可提高绝对卧床期间AMI患者对护理工作的满意度,促进护患关系和谐。综上,给予绝对卧床期间AMI患者全方位护理干预,可提高患者舒适度,且患者对护理工作满意度高,值得推广应用。

参考文献

[1]刘春梅.全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,31(9):87-88.

[2]黄彦.全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响[J].医疗装备,2016,29(5):192-193.

[3]赵艳.急性心肌梗死治疗进展[J].数理医药学杂志,2016,29(4):19-22.

[4]罗卓卿,石兵,许柳珊,等.急性心肌梗死术后卧床患者进行深呼吸咳嗽训练的疗效[J].中国医学创新,2015,12(14):85-88.

作者:李英 安素才 单位:濮阳市人民医院心内科

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