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内科护理不安全因素调查

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发布日期:2018-12-03 13:08

1临床资料

2009年9月-2010年7月笔者所在医院共收治老年内科患者124例,男68例,女56例,年龄61~89岁,平均77.3岁,高血压病28例,脑梗死21例,冠心病19例,支气管哮喘15例,糖尿病14例,慢性风湿性心脏病11例,冠状动脉粥样硬化性心脏病11例,胰腺炎2例,肠麻痹2例,帕金森氏病1例。患者发生护理安全的原因:误吸2例,药物副作用3例,输液反应3例,晕厥3例,自行拔除尿管3例,管道脱落14例,烫伤1例,坠床2例,跌伤3例。

2发生护理安全原因分析

2.1患者因素

2.1.1病情变化快,患者自我保护能力差

老年患者由于年龄的增大,机体的结构和生理功能逐渐出现生理性老化,理解能力和表达能力减退,疾病的症状和体征不典型,各脏器功能降低,平衡功能出现失调,因而病情变化快。

2.1.2药物不良反应大

老年患者体质较弱,脏器功能衰退与多种慢性病并存,使用多种药物且互相干扰,药物不良反应发生率明显增高。部分患者记忆力较差,不能正确按时按剂量服药,容易发生用药意外。

2.1.3老年病理性原因

高龄的患者多有其他合并的慢性病,如很多老年人都合并有心肌梗死、冠心病、高血压病、充血性心力衰竭等慢性疾病,从而导致感觉迟钝、中枢神经功能紊乱。因治疗疾病需要,常使用中枢神经系统的药物,物别是镇静、催眠药、抗精神病和麻醉镇静药,这些药物均会增加患者摔倒的危险。

2.1.4易产生心理问题

由于老年患者容易出现行动不便、语言障碍、生活能力减退,其会出现一些不良心理状态,这对疾病会有很大的影响,还有些高龄患者不认为自己是老年人,其过于自强,有事情也不告知护理人员帮助。还有一些患者应为对疾病的治疗没有信心,故不想继续治疗,出现了轻生的想法,其会自动拔出导管或不配合治疗。

2.2护理人员因素

2.2.1责任心不强,未按相关流程操作

护理工作中责任心不强,注意力不集中,未严格执行查对制度,医嘱执行不及时准确,未确保用药安全等问题,造成患者不信任,从而给患者带来不安全的后果。

2.2.2护理人员缺乏耐心

在护理岗位上,未将主要精力放在护理工作中,工作中马马虎虎,情绪波动大,对患者漠不关心,态度不好,对病情的发展缺乏主动性和预见性,从而导致护理纠纷的产生。

2.2.3护理人员理论工作经验不足、操作技能差

有的护理人员对药物性能、剂量、作用及其毒副作用不了解,对患者的病情变化不能准确的作出判断,从而不能及时报告医师、及时处理,延误了最佳抢救时机。

2.3环境因素

走廊、病房无扶手,病房灯光亮度不足,或刺眼;地面积水;病室障碍物过多,不够宽敞;病床过高,不易上下床;鞋滑或穿鞋难;厕所设门槛没有扶手。

3护理对策

3.1细心、耐心、全面及时观察病情,有针对性的生活指导和安全教育

熟悉患者的病情变化特点,细心的观察患者的一切细微变化,根据病情变化及时做出正确的判断和处理。

3.2加强用药护理,减少或避免用药的毒副作用及意外情况发生

密切观察老年人用药后的反应、病情变化,及时发现老年患者不典型症状;静脉输液时按要求控制滴速,防止发生输液反应。

3.3心理护理

加强心理护理,缓解和消除患者心理障碍,耐心解答患者的疑问,满足患者的生活需求,关心体贴患者,降低其焦虑程度,帮助患者及家属树立信心及正确的态度,消除不良因素对疾病的影响。

3.4增强责任心

加强护理人员的工作责任心,加强基础护理,掌握老年人安全护理和并发症护理,掌握老年人常见疾病的护理问题和护理措施。

3.5改善住院环境病房环境的设置

物品的摆放及建筑格局以方便老年患者,有利于疗养、治疗为原则。如:走廊有扶手,地面铺防滑地板;床四周有护栏,可升降高度,方便患者上下床;室内光线充足,有夜灯设置;床头及卫生间有呼叫器,方便紧急呼救[1]。护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。护理安全直接影响医疗质量,分析内科患者护理中的不安全因素,并且找到护理对策,能最大限度地降低护理差错的发生,确保患者的人身安全,维护医院的正常工作秩序,进而起到减少医疗纠纷的作用。

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